Definición
Unspecified streptococcus as the cause of diseases classified elsewhere. Código ICD-10-CM: B95.5. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Presentación clínica variable según localización de infección por estreptococo no especificado. Síntomas sistémicos: fiebre, malestar general, escalofríos. Hallazgos locales: inflamación, eritema, exudado, linfadenopatía regional. Factores de riesgo: inmunodepresión, diabetes, insuficiencia renal crónica, edad avanzada, heridas abiertas, procedimientos invasivos, endocarditis previa. El examen físico debe documentar sitio de infección primaria y signos de diseminación sistémica. Antecedente de exposición a patógenos respiratorios o contacto cercano relevante.
Diagnóstico
Cultivo de muestra apropiada (sangre, líquido cefalorraquídeo, pus, orina) con identificación de Streptococcus spp. no especificado. Antibiograma para definir susceptibilidad. Hemograma con posible leucocitosis. Proteína C reactiva y procalcitonina elevadas. Resonancia magnética o tomografía según sospecha de foco primario. Ecocardiograma si sospecha de endocarditis. ICD-10: B95.5 se utiliza como causa subyacente de otras enfermedades clasificadas en otra sección.
Diagnóstico diferencial
1. Infección por Streptococcus pneumoniae (neumococo): más frecuente en neumonía y meningitis. 2. Infección por Streptococcus pyogenes (GAS): fiebre reumática y glomerulonefritis postinfecciosa características. 3. Infección por Streptococcus agalactiae (GBS): sepsis neonatal típica. 4. Infecciones por estafilococo: diferencia en morfología Gram, coagulasa positiva. 5. Infecciones por enterococo: resistencia ampicilina, contexto hospitalario frecuente.
Tratamiento
Primera línea: penicilina G 2-4 millones UI IV cada 4-6 horas o ceftriaxona 2g IV cada 12 horas según severidad y localización. Alternativa en alergia: vancomicina 15-20 mg/kg IV cada 8-12 horas. Duración 7-14 días según foco (más prolongada si meningitis o endocarditis). Segunda línea: fluoroquinolonas (levofloxacino) si resistencia. Derivar a infectología si: endocarditis, meningitis, sepsis, inmunodepresión severa, fallo de tratamiento, o cuando no se especifique especie estreptocócica después de cultivos iniciales.