Definición
Sequelae of tuberculosis of other organs. Código ICD-10-CM: B90.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Las secuelas de tuberculosis en órganos distintos a pulmón incluyen fibrosis, estenosis, calcificaciones y disfunción orgánica residual. Manifestaciones varían según sitio afectado: tuberculosis renal causa insuficiencia renal crónica; tuberculosis ósea genera deformidades y limitación funcional; tuberculosis meníngea secuela hidrocefalia e hipertensión intracraneal; tuberculosis intestinal produce estenosis y malabsorción. Factores de riesgo incluyen tuberculosis activa previa inadecuadamente tratada, inmunosupresión, diabetes, VIH/SIDA. El examen físico detecta cicatrices, contracturas, déficits neurológicos, edema por insuficiencia renal. Síntomas: dolor crónico, limitación funcional, disfunción orgánica según localización.
Diagnóstico
Diagnóstico basado en antecedente documentado de tuberculosis activa en órgano específico con evidencia imagenológica de secuela. Tomografía de órgano afectado documenta fibrosis, calcificaciones, estenosis o atrofia. Resonancia magnética útil en tuberculosis espinal y meníngea. Función renal, hepática o respiratoria según órgano comprometido. Estudios de disfunción orgánica: creatinina sérica, pruebas hepáticas, capacidad vital forzada. No requiere cultivo (enfermedad inactiva). Radiografías convencionales documentan calcificaciones y deformidades esqueléticas. Criterios: antecedente tuberculosis activa confirmada + evidencia imagenológica secuela + inactividad bacteriológica.
Diagnóstico diferencial
1) Tuberculosis activa persistente: cultivo/PCR positivo, síntomas sistémicos activos (fiebre, pérdida peso). 2) Fibrosis pulmonar idiopática: antecedente TB pulmonar, pero patrón UIP en TCAR, ausencia cicatrices típicas TB. 3) Estenosis ureteral no tuberculosa: antecedente urolitiasis, traumatismo urológico, sin antecedente TB confirmada. 4) Hidrocefalia normotensiva: gait disturbance, incontinencia, sin historia meníngea tuberculosa previa. 5) Insuficiencia renal crónica multifactorial: hipertensión, diabetes, nefropatía diabética sin alteraciones glomerulares TB-típicas.
Tratamiento
Tratamiento dirigido a complicaciones específicas: estenosis urinaria requiere dilatación o stent ureteral; hidrocefalia, válvula de derivación ventriculoperitoneal; constricción pericárdica, pericardiectomía; cifosis tuberculosa grave, cirugía estabilizadora. Manejo sintomático: analgesia crónica (paracetamol, AINE, tramadol 50-100 mg c/8h), fisioterapia respiratoria en fibrosis pulmonar, manejo insuficiencia renal (diuréticos, IECA/ARA2, eventual diálisis). Criterio derivación especialista: estenosis sintomática persistente, deficiencia neurológica progresiva, insuficiencia renal severa (FG <30), complicaciones quirúrgicas. Vigilancia multidisciplinaria: neumología, nefrología, neurocirugía según afectación.