Infestation, unspecified

Infestation, unspecified. Código ICD-10-CM: B88.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La infestación no especificada (B88.9) presenta síntomas variables según el parásito causal. Manifestaciones comunes incluyen prurito intenso, lesiones cutáneas (excoriaciones, erupciones), eritema localizado o generalizado. El paciente puede reportar sensación de movimiento bajo la piel, presencia de parásitos visibles o irritación gastrointestinal. Examen físico revela lesiones de rascado, dermatitis, posibles nódulos o galerías parasitarias. Factores de riesgo incluyen higiene deficiente, contacto animal, vivienda hacinada, inmunosupresión, viajes a zonas endémicas. Edad pediátrica presenta mayor incidencia. Síntomas sistémicos (fiebre, eosinofilia) sugieren infestación severa.

Estudio inicial: hemograma con diferencial (eosinofilia >400/μL sugiere parasitosis). Coprocultivo y examen directo de heces en 3 muestras seriadas. Raspado de lesiones cutáneas con KOH al 10% para ectoparásitos. Serología parasitaria cuando se sospecha parásitos invasivos. Cultivo de aspirado de lesiones. Dermatoscopia para identificar características parasitarias. Biopsia cutánea si diagnóstico permanece incierto. PCR específica disponible en centros especializados. Imagenología (ecografía/TC) solo si se sospecha localización profunda o complicaciones.

1. Escabiosis (Sarcoptes scabiei): prurito nocturno severo, galerías características en espacios interdigitales. 2. Pediculosis: liendres adheridas a tallos pilosos, antecedentes de contacto directo. 3. Larva migrante cutánea: historia de exposición geográfica, lesiones lineales serpiginosas progresivas. 4. Tungiasis: lesiones nodulares en plantas de pies/talones con orificio central. 5. Miasis (raro): lesiones profundas con secreción purulenta, antecedentes de exposición a moscas Oestridae/Calliphoridae.

1ª línea según probable etiología: Ivermectina 200 μg/kg VO (dosis inicial, repetir a 14 días) para escabiosis/pediculosis; Albendazol 400 mg VO c/12h x 3-7 días para helmintos; Permetrina 5% tópica c/12h x 7-10 días si afectación cutánea localizada. Tratamiento sintomático: antihistamínicos (hidroxicina 25-50 mg c/6-8h), corticoides tópicos de potencia moderada. 2ª línea: Mebendazol 100 mg c/12h x 3-5 días si falla albendazol. Derivar a parasitología/dermatología si: diagnóstico incierto tras estudios completos, infestación sistémica, inmunodepresión severa, falta de respuesta tras 2 tratamientos adecuados, lesiones profundas/invasivas.