Other specified infestations

Other specified infestations. Código ICD-10-CM: B88.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Las infestaciones especificadas (B88.8) incluyen parasitosis cutáneas y sistémicas no clasificadas en categorías específicas. Presentan prurito intenso, lesiones papulares, nódulos o túneles en piel, especialmente en pliegues, genitales y espacios interdigitales. Pueden acompañarse de reacciones de hipersensibilidad, sobreinfección bacteriana e impétigo secundario. Factores de riesgo: higiene deficiente, hacinamiento, inmunosupresión, contacto directo con infestados, viajes a zonas endémicas. Síntomas sistémicos (fiebre, linfadenopatía) sugieren parasitosis más complejas. Examen físico revela erosiones por rascado, excoriaciones, posibles signos de sobreinfección.

Diagnóstico por observación directa: raspado cutáneo con KOH, montaje húmedo bajo microscopía. Dermatoscopia identifica túneles característicos. Biopsia de piel si presentación atípica. Búsqueda de parásitos en heces, orina o sangre según sospecha clínica. Serología para parasitosis sistémicas (técnicas ELISA cuando disponibles). Cultivo bacteriano si sobreinfección. Criterio: síntomas clínicos + confirmación parasitológica. Evaluación de contactos y convivientes obligatoria.

1. Sarna (Sarcoptes scabiei): túneles característicos, prurito nocturno intenso - diferencia: patognomónico. 2. Pediculosis: liendres en tallos pilosos, eccema secundario - diferencia: parásito visible. 3. Dermatitis alérgica/irritativa: distribución no específica, antecedentes exposicionales - diferencia: sin parásitos. 4. Impétigo: erosiones costrosas, contagio rápido, supuración - diferencia: infección bacteriana secundaria. 5. Mastocitosis cutánea (raro): lesiones urticantes, sin parásitos - diferencia: Orphanet C0221145.

Primera línea: permetrina 5% tópica (aplicación en todo cuerpo, repetir a 7-14 días) o ivermectina oral 200 μg/kg dosis única (reiterar en 2 semanas si parasitosis sistémica). Tratar contactos simultáneamente. Desinfección ambiental: ropa, sábanas, muebles a 60°C. Segunda línea si falla: benzoato de bencilo 10-25% (aplica especialmente en niños) o crotamitón 10%. Manejo de sobreinfección: antibióticos tópicos (mupirocina) o sistémicos (amoxicilina-clavulánico) según gravedad. Derivar a dermatología si parasitosis sistémica complicada, inmunocompromiso severo, o no respuesta a tratamiento estándar tras 4 semanas.