External hirudiniasis

External hirudiniasis. Código ICD-10-CM: B88.3. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Hirudiniasis externa: infestación por sanguijuelas (Hirudo medicinalis u otras especies). Presentación: lesiones pruriginosas en piel, especialmente en extremidades inferiores y genitales tras exposición a aguas dulces o ambientes húmedos. Sangrado activo o manchas hemorrágicas. Síntomas: picazón intensa, dolor local, edema. Anemia si infestación masiva por pérdida crónica de sangre. Factores de riesgo: baños en lagos, ríos, arrozales; trabajadores agrícolas; viajeros en regiones tropicales/subtropicales. Examen físico: visualización directa de sanguijuelas adheridas, erosiones con exudado serohemático, ausencia de cicatrización rápida por anticoagulantes salivales.

Diagnóstico clínico por visualización directa del parásito. Dermoscopia útil para lesiones pequeñas. Hemoglobina/hematocrito si sangrado significativo. No hay tests serológicos específicos estándar. Histopatología (rara): presencia de sanguijuela en corte. Criterio: hallazgo del artrópodo en piel o antecedente epidemiológico con lesiones características. ICD-10-CM: B88.3 (External hirudiniasis).

1. Pediculosis: liendres ovoides, piojo visible, distribución en pilosos. 2. Escabiosis: túneles epidérmicos, distribución interdigital, respuesta a permetrina. 3. Larva migrans: líneas serpiginosas progresivas, subepidérmica. 4. Absceso piógeno: fluctuancia, calor local, purulento. 5. Reacción alérgica local: urticaria generalizada, no sangrado activo.

1RA LÍNEA: Extracción manual cuidadosa (sin tracción brusca, puede fragmentarse); aplicar sal, anestésico tópico o repelente para favorecer desprendimiento. Limpieza antiséptica (clorhexidina 0,5% o iodopovidona). Cobertura antibiótica tópica (mupirocina 2% TID) por 7-10 días si erosiones. Antihistamínicos orales (loratadina 10 mg/día) para prurito. 2DA LÍNEA: Si infección secundaria bacteriana, antibiótico sistémico (amoxicilina-clavulánico 875/125 mg BID x 7 días). DERIVACIÓN: Especialista si anemia grave, infestación masiva, u origen desconocido requiere investigación epidemiológica.