Other arthropod infestations

Other arthropod infestations. Código ICD-10-CM: B88.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Las infestaciones por artrópodos diversos (B88.2) presentan síntomas variables según la especie. Predominan prurito intenso, eritema, lesiones excoriadas y dermatitis. El examen físico revela pápulas, vesículas, costras y signos de rascado secundario. Pueden observarse túneles o galerías en casos de ácaros excavadores. Factores de riesgo incluyen: higiene deficiente, hacinamiento, contacto animal, viajes a zonas endémicas, inmunosupresión e historia de atopia. Afecta cualquier grupo etario. La localización varía: manos, pliegues, genitales. Síntomas sistémicos son raros, excepto sobreinfección bacteriana.

Diagnóstico fundamentalmente clínico-epidemiológico. Dermoscopia o microscopía directa: raspado de lesiones con visualización del artrópodo o huevos (sensibilidad 40-60%). Prueba del parche adhesivo en casos de ácaros. Biopsia en casos dudosos muestra inflamación perilesional. Cultivo bacteriano si hay sobreinfección. No hay marcadores serológicos específicos. Test de acaricida: mejoría clínica tras tratamiento antiparasitario confirma diagnóstico. Estudios de imagen no son indicados. Evaluación oftalmológica si hay afectación ocular (raro).

1) Sarna/escabiosis: túneles característicos entre dedos, distribución bilateral simétrica, prurito nocturno intenso. 2) Pediculosis: huevos (liendres) adheridas a tallos capilares, afecta fundamentalmente cuero cabelludo/cuerpo. 3) Urticaria: lesiones evanescentes, sin túneles, respuesta a antihistamínicos, pruebas de alergia positivas. 4) Dermatitis atópica/eczema: xerosis, antecedentes familiares, afecta pliegues flexores, respuesta a corticoides tópicos. 5) Erupción por contacto (irritante/alérgica): exposición identificable, distribución según contactante, resolución tras evitar exposición.

Primera línea: Permetrina 5% (crema) aplicar en cuerpo completo durante 8-12 horas, repetir a los 7-14 días. Alternativa: Ivermectina oral 200 mcg/kg dosis única, repetir a los 7-14 días (especialmente útil en sarna nodosa o brotes comunitarios). Tratamiento complementario: antihistamínicos H1 (loratadina 10mg/día) para prurito, corticoides tópicos (hidrocortisona 1% en pliegues). Educación: descontaminación ambiental (lavado de ropa/sábanas a 60°C), tratamiento de contactos. Segunda línea si falla: Crotamitón 10% o azufre 5-10% (especialmente en embarazo/lactancia). Derivar a dermatología: casos complejos, sarna costrosa, infestaciones nosocomiales, resistencia al tratamiento.