Other acariasis

Other acariasis. Código ICD-10-CM: B88.09. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Acariasis por ácaros distintos a Sarcoptes scabiei. Presenta prurito intenso, lesiones papulares urticariformes, excoriaciones secundarias y posibles lesiones nodulares. El examen físico revela erupciones en áreas de contacto, pliegues interdigitales y flexuras. Factores de riesgo incluyen higiene deficiente, hacinamiento, contacto con animales infestados, inmunosupresión y exposición ocupacional. Síntomas varían según especie: ácaros de almacén causan dermatitis irritativa; Demodex causa rosácea-like; ácaros de aves y roedores generan reacciones papulares transitorias. Duración variable según eliminación del vector.

Diagnóstico clínico-epidemiológico. Microscopía de material raspado (KOH) o biopsia de piel con visualización del ácaro. Dermoscopia útil para Demodex. Cultivo de lesiones para descartar sobreinfección bacteriana. Test de contacto si dermatitis alérgica asociada. Criterio diagnóstico: presencia de ácaros viables o ácari en tejido/secreciones. No existe test serológico específico. Biopsia con H&E muestra infiltrado inflamatorio dérmico con ácaros intactos. En ocupacionales, historia de exposición laboral es clave.

1. Sarna (Sarcoptes scabiei, B86): similar pero túneles característicos en espacios interdigitales y contacto íntimo prolongado; B88.09 agrupa otros ácaros. 2. Dermatitis atópica: prurito similar pero lesiones liquenificadas crónicas sin ácaro identificable. 3. Rosácea (L71): cuando Demodex asociado, pero L71 es diagnóstico clínico sin ácaros obligatorios. 4. Urticaria (L50): lesiones transitorias pero sin ácaro causal demostrable. 5. Dermatitis irritativa/alérgica: erupciones similares pero sin agente parasitario detectable.

1ª línea: permetrina 5% crema (aplicar 8-12 horas, 2 aplicaciones separadas 7 días) o ivermectina oral 200 mcg/kg dosis única, repetir semana 1-2 si persiste. Crotamitón 10% alternativa si intolerancia. Ácaro de Demodex: metronidazol tópico 0.75% + sulfacetamida 10% b.i.d. 2ª línea: lindano 1% (contraindicado en embarazo/niños <2 años) o malatión 0.5%. Tratamiento contactos/ambiente obligatorio. Educación higiene, cambio ropa/sábanas diarias, lavado a 60°C. Antihistamínicos sistémicos para prurito. Derivar si: lesiones generalizadas, sobreinfección importante, fracaso terapéutico post-4 semanas, sospecha ocupacional/ambiental compleja, inmunocomprometidos.