Myiasis, unspecified

Myiasis, unspecified. Código ICD-10-CM: B87.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Miasis: infestación de tejidos vivos por larvas de dípteros. Presentación clínica variable según localización y especie. En miasis cutánea: lesiones nodulares, furúnculos con orificio central drenante, prurito intenso y dolor. En miasis de cavidades (nasal, ótica, ocular): secreción purulenta, epistaxis, otitis, conjuntivitis. Miasis gastrointestinal: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal. Miasis de heridas: supuración excesiva, olor fétido. Factores de riesgo: mala higiene, heridas abiertas, úlceras crónicas, alcoholismo, inmunodepresión, exposición ambiental (zonas tropicales/subtropicales). Más frecuente en América Latina y África.

Diagnóstico clínico por identificación de larvas en lesiones o secreciones. Extirpación quirúrgica de larvas para identificación morfológica (especie de Cochliomyia, Oestrus, Chrysomyia según región). Cultivo de exudado secundario. Dermoscopia: patrón específico de orificio central. Hemograma: leucocitosis si infección secundaria. Imagenología (TC/RM) si miasis profunda o de cavidades. PCR para identificación molecular (raro, centros especializados). ICD-10: B87.9 (miasis no especificada). Búsqueda dirigida de larvas en todas las cavidades afectadas.

1. Furúnculo bacteriano (Staphylococcus aureus): sin larva visible, responde a antibióticos. 2. Impétigo ampollar: lesiones ampollares superficiales sin droga central profundo. 3. Úlcera tropical (Buruli): induración violácea con bordes socavados sin parasitismo activo. 4. Escabiosis: túneles lineales, prurito nocturno, ácaros microscópicos no larvas macroscópicas. 5. Botfly (Dermatobia hominis): nódulo único con orificio, evolución más indolente que miasis por Cochliomyia.

1ª línea: Extirpación manual cuidadosa de larvas con pinzas bajo anestesia local, con tracción lenta para no romper larva (permite absceso químico). Irrigación copiosa con solución salina estéril. Oclusión aérea con vaselina + ivermectina tópica 1% (facilita extracción). Cobertura antibiótica: amoxicilina-clavulánico 875/125 mg c/8h x 7 días o clindamicina 300-450 mg c/6h. Ivermectina sistémica 200 mcg/kg dosis única (eficaz en miasis diseminada). 2ª línea: Si infección secundaria grave o miasis extensas: fluoroquinolona IV (levofloxacina 750 mg/día). Limpieza y desbridamiento quirúrgico en miasis de heridas profundas. Derivar a infectología/cirugía si miasis de cavidades (nasal, ótica, ocular) o diseminada. Prevención: higiene, protección de heridas, mosquiteros en zonas endémicas.