Myiasis of other sites

Myiasis of other sites. Código ICD-10-CM: B87.89. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La miasis de otros sitios (B87.89) presenta infestación por larvas de dípteros en tejidos diversos (piel, mucosas, cavidades corporales). Síntomas varían según localización: prurito, dolor, sensación de movimiento, supuración. Examen físico revela lesiones nodulares, úlceras con drenaje purulento, a veces visualización de larvas. Factores de riesgo incluyen exposición en zonas tropicales/subtropicales, higiene deficiente, heridas abiertas, inmunosupresión, alcoholismo. Afecta más frecuentemente áreas dérmicas, heridas quirúrgicas o traumáticas, y ocasionalmente cavidad bucal u ótica. Incidencia aumenta en verano.

Diagnóstico clínico por identificación de larvas en exudado o biopsia. Microscopía evidencia características morfológicas específicas según género (Chrysomya, Lucilia, Sarcophaga, Musca). Cultivo de larvas permite especie exacta. Estudios de imagen (ecografía, TC) localizan extensión en sitios profundos. No existe test serológico específico. Criterio: demostración directa de larvas viables en tejido infestado. Biopsia con histopatología cuando hay dudas diagnósticas.

1. Miasis traumática vs cutánea primaria: miasis de otros sitios afecta cavidades/tejidos profundos. 2. Infección bacteriana secundaria: ausencia de larvas diferencia ambas. 3. Absceso no parasitario: visualización de larvas descarta. 4. Tungosis: infestación por parásito ácarido de localización subcutánea plantar. 5. Dermatitis por contacto: anamnesis y pruebas de parche negativas orientan hacia miasis.

Tratamiento 1ª línea: extracción manual cuidadosa bajo anestesia local ± magnificación. Ivermectina tópica (1% crema) o sistémica (200 mcg/kg dosis única, repetir a 2 semanas) acelera expulsión. Benzina o parafina ocluyen espiráculos larva facilitando extracción. Desbridamiento quirúrgico de tejido necrótico si extensión importante. Antibióticos sistémicos si sobreinfección bacteriana (amoxicilina-ácido clavulánico 875/125 mg c/8h, 7 días). Derivar a especialista (infectología, cirugía) si: miasis cavitaria profunda, múltiples larvas, inmunocompromiso, compromiso sistémico o falla de tratamiento local.