Intestinal myiasis

Intestinal myiasis. Código ICD-10-CM: B87.82. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Miasis intestinal por larvas de dípteros (Musca domestica, Chrysomya, Sarcophaga). Presenta dolor abdominal cólico, diarrea mucosa o sanguinolenta, náuseas y vómitos. Sensación de movimiento intestinal o prurito anal. Puede haber pérdida de peso y desnutrición en casos crónicos. Factores de riesgo: higiene deficiente, consumo de alimentos contaminados (carnes mal cocidas), condiciones de vida precarias, inmunosupresión, alcoholismo crónico, heridas o úlceras intestinales previas. Más frecuente en zonas tropicales y subtropicales. El examen físico revela desnutrición, distensión abdominal y ocasionalmente larvas en heces o periné.

Diagnóstico mediante hallazgo de larvas en heces frescas o examen sigmoidoscópico/colonoscópico directo. Coproparasitoscópico con técnicas de concentración (Ritchie, Baermann). Imagenología: radiografía de abdomen puede mostrar signos de obstrucción; TC abdominal revela engrosamiento de asas intestinales. Cultivo de muestras fecales para identificación específica del díptero. Hemograma: eosinofilia variable. Criterio clínico: presencia de síntomas GI compatibles + visualización directa de larvas. ICD-10: B87.82.

1) Giardiasis: diarrea acuosa, sin larvas visibles, antígenos en heces. 2) Ascaridiasis: dolor abdominal difuso, posible obstrucción, gusanos adultos en heces. 3) Amebiasis intestinal: disentería con moco-sangre, presencia de trofozoítos, sin larvas de insecto. 4) Enfermedad inflamatoria intestinal (Crohn/CU): inflamación crónica, sin larvas, biopsia con cambios histológicos específicos. 5) Intoxicación alimentaria bacteriana: diarrea aguda, sin parásitos, resolución espontánea.

1ª línea: Ivermectina 0,2 mg/kg/día VO durante 2-3 días (dosis máxima 12 mg/día) o Albendazol 400 mg VO cada 12 horas durante 3 días. Lavado gástrico e intestinal para eliminación mecánica de larvas. Higiene estricta perineal y fecal. Tratamiento de comorbilidades (malnutrición, heridas intestinales). 2ª línea ante falla: Mebendazol 100 mg cada 12 horas durante 5-7 días. Derivar a Gastroenterología si: síntomas persistentes pese a tratamiento, signos de obstrucción intestinal, perforación o peritonitis. Colonoscopia terapéutica en casos seleccionados para extracción directa de larvas.