Cutaneous myiasis

Cutaneous myiasis. Código ICD-10-CM: B87.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La miasis cutánea (B87.0) es infestación parasitaria por larvas de moscas dípteras. Presenta lesiones nodulares, pústulas o úlceras con orificio de drenaje característico, frecuentemente dolorosas. Exudado seropurulento y sensación de movimiento dentro de la lesión. Afecta piel expuesta en zonas tropicales/subtropicales. Factores de riesgo: higiene deficiente, heridas abiertas, inmovilidad, malnutrición, comorbilidades (diabetes, VIH). Localización común: extremidades, cara, zona perineal. Incubación 1-3 semanas. Pueden observarse múltiples lesiones simultáneamente.

Diagnóstico clínico mediante visualización de larvas en lesión o extracción. Dermoscopia revela movimiento larval característico. Cultivo bacteriano secundario frecuente. Imagenología (ecografía, TC) si sospecha de afectación profunda. En zonas endémicas, historia epidemiológica de exposición a moscas. Ocasionalmente requiere biopsia si diagnóstico incierto. No hay pruebas serológicas específicas confiables. PCR disponible en centros especializados pero no rutinaria.

1) Absceso bacteriano: sin movimiento larval visible, responde a antibióticos sistémicos. 2) Furúnculo: evolución hacia fluctuancia sin orificio drenante característico. 3) Dermatitis por contacto: distribución simétrica, prurito predominante, sin larvas. 4) Úlcera tropical: base limpia, sin exudado purulento activo. 5) Larva migrans cutánea: túneles serpiginosos subdérmicos, no cavidades con drenaje.

1ª línea: oclusión de orificio larval con vaselina, aceite mineral o parafina 24-48h para hipoxia larval, seguida de extracción mecánica con pinzas. Alternativa: infiltración local anestésica e incisión para extracción directa. Antibióticos sistémicos (amoxicilina-ácido clavulánico 500/125mg cada 8h x 7 días) si infección secundaria. 2ª línea: ivermectina 200 mcg/kg dosis única (eficacia variable). Derivar a cirugía general si: lesiones profundas, cavidades complejas, afectación de regiones vitales, múltiples lesiones extensas (>5). Cura de herida post-extracción, asepsia rigurosa, control del dolor.