Phthiriasis

Phthiriasis. Código ICD-10-CM: B85.3. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Phthiriasis (infestación por Phthirus pubis o piojo del pubis) presenta prurito intenso en región púbica, perianal e inguinal, con exacerbación nocturna. Se observan maculae ceruleae (manchas azuladas) por deposición de pigmento hemoglobiníco. Hallazgos al examen: piojos adultos móviles, liendres adheridas a vello púbico, lesiones de rascado, dermatitis secundaria. Factores de riesgo: relaciones sexuales desprotegidas, higiene deficiente, promiscuidad. Incubación: 5-10 días. Transmisión predominantemente sexual, raramente fómites.

Diagnóstico clínico mediante visualización directa de piojo adulto o liendres con lente de aumento. Localización típica: región púbica, escroto, periné, cejas (en casos de diseminación). Examen de vello afectado bajo microscopía estereoscópica. No requiere estudios paraclínicos. ICD-10: B85.3. Criterios: presencia de P. pubis en vello corporal + síntomas de prurito.

1) Escabiosis: prurito nocturno difuso, sin visualización de piojo, afecta manos/pliegues. 2) Pediculosis capitis: afecta cuero cabelludo, liendres en pelo de cabeza. 3) Eczema/dermatitis: prurito sin parásito visible. 4) Infección secundaria por Streptococcus: impetiginización sin evidencia parasitaria. 5) Tinea cruris: descamación, aspecto anular, KOH/cultivo fungal positivo.

1ª línea: Permetrina 1% crema 10 minutos (repetir días 7-10); o Piretrinas naturales 15-20 minutos. Dosis: aplicar en área afectada y contactos. Tratamiento simultáneo de pareja sexual. Lavado ropa/sabanas a >60°C. 2ª línea: Lindano 1% (menos seguro, evitar embarazo/lactancia); Ivermectina 250 mcg/kg dosis única (rara resistencia). Control: evaluación a los 14 días. Derivar dermatología si: resistencia terapéutica, diseminación extensa, afectación palpebral/cilios (raro) o infección secundaria severa.