Pediculosis, unspecified

Pediculosis, unspecified. Código ICD-10-CM: B85.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Infestación parasitaria por piojos (Pediculus humanus) con presentación variable según localización. Síntomas principales: prurito intenso, excoriaciones por rascado, lesiones secundarias infectadas, nódulos linfáticos occipitales o cervicales agrandados. En pediculosis capitis: huevos (liendres) adheridas al tallo capilar, especialmente en región occipital y retroauricular. En pediculosis corporis: pápulas urticariformes, máculas eritematosas en línea media y pliegues cutáneos. Factores de riesgo: hacinamiento, higiene deficiente, contacto directo con infestados, promiscuidad sexual (pediculosis pubis). Prevalencia mayor en niños en edad escolar y poblaciones vulnerables.

Diagnóstico clínico mediante visualización directa de piojos adultos o liendres con lupa de 10x aumentos. Examen del cuero cabelludo y distribución del cabello en casos de pediculosis capitis. Dermatoscopia útil para visualizar liendres. Cultivo no aplicable. Los criterios diagnósticos se basan en hallazgos morfológicos: piojos ovíparos de 2-4 mm, liendres de 0,8-1 mm adheridas con quitina. No requiere seología. ICD-10-CM: B85.2 (pediculosis no especificada); B85.0 (capitis), B85.1 (corporis), B85.3 (pubis).

1. Escabiosis: mite ácaros excavadores, túneles serpiginosos, afecta espacios interdigitales; 2. Dermatitis seborreica: descamación amarillenta sin piojos vivos, no contagiosa; 3. Psoriasis: placas eritematodescamativas bien delimitadas, antecedente familiar; 4. Tiña capitis: pérdida focal de cabello, esporas KOH+, dermatófito; 5. Impétigo: costras mielicéricas, invasión bacteriana secundaria a rascado.

Primera línea: Permetrina 1% (crema/loción): aplicar 10-15 minutos, repetir a los 7-10 días. Dosis: 25-50 mL según extensión. Alternativa: Malatión 0,5% (Ovide) aplicación 8-12 horas. Niños >2 años: Piretrina natural 0,3% + butóxido de piperonilo. Segunda línea si falla: Ivermectina oral 200 µg/kg dosis única, repetir a los 7 días (especialmente pediculosis corporis resistente). Medidas complementarias: lavar ropa/sábanas a 60°C, peine fino diario, revisión de contactos. Tratar familiares simultáneamente. Derivar a Dermatología si: resistencia a tratamiento, pediculosis corporis con infecciones secundarias graves, immunocompromiso, embarazo (usar permetrina tópica únicamente).