Pediculosis due to Pediculus humanus capitis

Pediculosis due to Pediculus humanus capitis. Código ICD-10-CM: B85.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación clínica caracterizada por prurito intenso del cuero cabelludo, especialmente en región occipital y retroauricular. Examen físico revela liendres (huevos) adheridas al tallo piloso, principalmente cerca de la raíz, y piojos adultos visibles en el cuero cabelludo. Eritema, erosiones por rascado y adenopatía cervical pueden estar presentes. Factores de riesgo incluyen contacto directo con individuos infestados, hacinamiento, mala higiene personal, asistencia a guarderías o escuelas. Mayor prevalencia en niños de 3-12 años. Transmisión por contacto directo cabeza-cabeza; fómites (sombreros, cepillos) tienen menor importancia epidemiológica.

Diagnóstico clínico basado en visualización directa de piojos vivos o liendres bajo luz natural o lupa. Las liendres aparecen como estructuras ovoides pequeñas (0.8-1 mm) pegadas al tallo piloso con distancia de 2-4 mm del cuero cabelludo. Criterio diagnóstico: presencia de piojos adultos o liendres viables. Clasificación ICD-10: B85.0 (Pediculus humanus capitis). No requiere pruebas de laboratorio complementarias en casos típicos. Dermoscopia puede auxiliar en casos dudosos.

1. Dermatitis seborreica: escamas amarillentas que se desprenden fácilmente, sin liendres adheridas. 2. Tiña capitis: alopecia focal, esporas y hifas en KOH, cultivo positivo. 3. Impétigo del cuero cabelludo: costras purulentas, sin liendres, cultivo bacteriano positivo. 4. Foliculitis bacteriana: pápulas y pústulas inflamatorias, sin parásitos visibles. 5. Psoriasis capilar: placas eritematosas descamativas, distribución bilateral simétrica.

Primera línea: Permetrina 1% loción (aplicar 10 minutos) o Piretrinas naturales (10 minutos) con peine fino para remover liendres. Alternativa: Ivermectina oral 200 mcg/kg dosis única, repetir a los 7 días (especialmente útil si resistencia). Segunda línea si falla: Malatión 0.5% (aplicar 8-12 horas) o Lindano 1% (usar solo si resistencia documentada por riesgo neurotóxico). Tratamiento complementario: Descontaminación de fómites (lavado ropa 60°C), tratamiento de contactos simultáneamente. Derivar a dermatología si: resistencia a múltiples tratamientos, pediculosis refractaria, complicaciones (impetiginización), alopecia cicatricial secundaria.