Helminthiasis, unspecified

Helminthiasis, unspecified. Código ICD-10-CM: B83.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación variable según tipo de helminto. Síntomas gastrointestinales: dolor abdominal, diarrea, constipación, distensión abdominal. Signos sistémicos: pérdida de peso, anemia, fatiga, malnutrición proteico-calórica. En infecciones crónicas: retraso del crecimiento en niños, edema periférico, ascitis. Examen físico revela hepatomegalia, esplenomegalia, desnutrición. Factores de riesgo: precarias condiciones sanitarias, higiene deficiente, ingesta de agua/alimentos contaminados, viajes a zonas endémicas, contacto directo con heces, ancianidad e inmunosupresión.

Estudios clave: análisis coproparasitológico seriado (3+ muestras en días alternos) visualiza huevos o larvas según especie. Hemograma: anemia microcítica, eosinofilia (variable según helminto). Serologías específicas según sospecha clínica (filarias, esquistosomas). Ecografía abdominal detecta organomegalia, ascitis, obstrucción intestinal. En caso de eosinofilia >1500/μL considera helmintiasis sistémica. Coprocultivo larval para diferenciación de nematodos si es necesario.

1. Gastroenteritis infecciosa bacteriana/viral: diarrea aguda sin eosinofilia; 2. Enfermedad inflamatoria intestinal (EII): afectación selectiva mucosa sin hallazgo parasitario; 3. Síndrome de malabsorción no parasitario: serologías negativas, coprocultivos negativos; 4. Neoplasia intestinal: edad avanzada, sangre en heces, peso involuntario severo; 5. Tuberculosis gastrointestinal: fiebre crónica, adenopatía, PPD positiva, TB confirmada en biopsia.

Tratamiento de 1ª línea según helminto identificado: Ascaris lumbricoides/Trichuris trichiura: albendazol 400 mg dosis única (niños <2 años: 200 mg) o mebendazol 100 mg BID×3 días. Hookworms: albendazol 400 mg dosis única. Strongyloides stercoralis: ivermectina 200 μg/kg/día×2 días. Tratamiento suplementario: hierro oral (anemia), hidratación parenteral si deshidratación severa. 2ª línea: cambio de antihelmíntico si persistencia; considerar dosis repetidas a 2-4 semanas. Derivación urgente al especialista en enfermedades infecciosas/parasitología si: obstrucción intestinal, colangitis biliar, insuficiencia hepatocítica, helmintiasis diseminada (raro, Orphanet #ORPHA17777).