Other specified helminthiases

Other specified helminthiases. Código ICD-10-CM: B83.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Las helmintiasis especificadas no clasificadas (B83.8) incluyen infecciones por gusanos parásitos diversos: Angiostrongylus, Gnathostomiasis, Physaloptera y otros helmintos menos frecuentes. Los síntomas varían según el parásito y localización: dolor abdominal, diarrea, náuseas, pérdida de peso, debilidad general. En infecciones invasivas puede haber manifestaciones neurológicas (meningitis eosinofílica) o cutáneas (prurito, migraciones larvárias). El examen físico puede revelar desnutrición, hepatomegalia o adenopatías. Factores de riesgo: consumo de alimentos crudos o mal cocidos, agua contaminada, viajes a zonas endémicas, higiene deficiente, inmunosupresión.

Diagnóstico mediante: 1) Coproparasitoscopia (examen directo y concentración) para detectar huevos o larvas en heces. 2) Serología específica cuando disponible. 3) PCR para especies seleccionadas (Angiostrongylus). 4) Estudios de imagen (ecografía, TC) si afectación de órganos. 5) Biopsia tisular si sospecha de infección invasiva. El hemograma puede mostrar eosinofilia (>400/µL sugiere parasitosis). Cultivo en medios selectivos para larvas en algunos casos. La identificación del parásito específico es crucial para tratamiento dirigido.

1) Angiostrongilosis: meningitis eosinofílica, dolor abdominal; diferencia: larva migrans neural. 2) Gnathostomiasis: tracto migratorio subcutáneo doloroso; diferencia: lesiones nodosas migratorias. 3) Ascaridiasis: obstrucción intestinal, cólicos; diferencia: parásito macroscópico en heces. 4) Teniasis: segmentos móviles rectales; diferencia: diplobotriocéfalo vs Taenia. 5) Estrongiloidosis: síndrome de hiperinfección en inmunosuprimidos; diferencia: larvas en heces/esputo.

Tratamiento varía por especie identificada. Angiostrongylus: albendazol 400 mg/12h × 7 días o mebendazol 100 mg/12h × 3 semanas. Gnathostomiasis: albendazol 400 mg/12h × 21 días. Physaloptera: mebendazol 100 mg/12h × 3 días. Segunda línea: ivermectina 200 µg/kg/día × 2 días si falla tratamiento inicial. Soporte: antiespasmódicos para dolor, hidratación, corrección nutricional. Criterios de derivación: afectación neurológica (neurología/infectología), complicaciones quirúrgicas (obstrucción), inmunosuprimidos severos, infecciones refractarias tras 2 tratamientos. Reexaminar heces a las 4 semanas post-tratamiento.