Definición
Syngamiasis. Código ICD-10-CM: B83.3. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
La syngamiasis es una infección parasitaria causada por Syngamus trachea (raro en humanos). Se presenta con tos crónica, estridor inspiratorio, disnea y síntomas de obstrucción de vías aéreas superiores. El examen físico puede revelar estridor, sibilancias y signos de hipoxemia. Los pacientes refieren expectoración de helmintos o sangre. Factores de riesgo incluyen ingesta de alimentos contaminados, exposición a hospederos intermediarios (hormigas, caracoles, gusanos). Predomina en zonas tropicales y subtropicales. Más frecuente en aves pero rarísimo en humanos adultos.
Diagnóstico
Diagnóstico mediante identificación directa de parásitos en esputo o muestras de vías aéreas por broncoscopia. Búsqueda de huevos en heces (menos sensible). Radiografía o TC de tórax puede mostrar opacidades o engrosamiento de vías aéreas. Eosinofilia en hemograma. Serología específica disponible en laboratorios especializados. Endoscopia de vías aéreas superiores visualiza helmintos adheridos. ICD-10: B83.3.
Diagnóstico diferencial
1. Asma ocupacional: ausencia de parásitos en esputo. 2. Tuberculosis laríngea: hallazgos granulomatosos, baciloscopia positiva. 3. Croup viral: pródromo viral, curso autolimitado. 4. Angioedema alérgico: respuesta a antihistamínicos, sin parásitos. 5. Carcinoma laríngeo: hallazgos malignos en biopsia, edad avanzada.
Tratamiento
1ª línea: Ivermectina 200 mcg/kg dosis única (rango 12-20 mg) con repetición a los 7-10 días. Alternativa: Levamisol 2.5 mg/kg/día x3 días. Albendazol 400 mg/día x3-7 días. En infecciones masivas con obstrucción aguda: extirpación endoscópica de parásitos previo a antihelmíntico sistémico. Derivar a Otorrinolaringología o Neumología si: obstrucción severa, fallo de respuesta farmacológica, o necesidad de broncoscopia. Soporte respiratorio si hipoxemia grave.