Intestinal parasitism, unspecified

Intestinal parasitism, unspecified. Código ICD-10-CM: B82.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

El parasitismo intestinal inespecífico presenta sintomatología variable según el parásito causal. Manifestaciones comunes incluyen diarrea, dolor abdominal cólico, distensión abdominal, pérdida de peso y anemia. El examen físico puede revelar desnutrición, palidez de mucosas, hepatomegalia o esplenomegalia según el parásito. Factores de riesgo incluyen mala higiene personal, consumo de agua contaminada, ingesta de alimentos crudos o mal cocidos, condiciones de hacinamiento, inmunosupresión (VIH/SIDA), edad pediátrica y exposición ocupacional. La presentación clínica depende del tipo de parásito (helmintos o protozoos) y carga parasitaria.

El diagnóstico requiere identificación del parásito mediante examen coproparasitoscópico seriado (mínimo 3 muestras en días alternos). Se utiliza tinción directa, concentración por flotación o sedimentación. PCR es útil para parásitos de bajo rendimiento diagnóstico. Hemograma completo evalúa anemia, eosinofilia. Estudios de imagen (ecografía abdominal) si hay complicaciones. En casos de diarrea crónica, considerar colonoscopia con biopsia. Serologías específicas para Entamoeba histolytica, Strongyloides, Schistosoma según clínica.

1. Gastroenteritis infecciosa bacteriana: fiebre alta, síntomas agudos, hemocultivo positivo. 2. Enfermedad inflamatoria intestinal: antecedentes de síntomas crónico-recurrentes, hallazgos endoscópicos específicos. 3. Síndrome de intestino irritable: sin hallazgos parasitarios, coproparasitoscopia negativa. 4. Insuficiencia pancreática: esteatorrea prominente, enzimas pancreáticas alteradas. 5. Malabsorción celiaca: serología positiva (antigliadina, antitransglutaminasa), atrofia vellositaria en biopsia.

Tratamiento depende del parásito específico identificado. Para helmintos: Albendazol 400 mg/día x 3 días o Mebendazol 100 mg c/12h x 3 días. Para Giardia: Metronidazol 250 mg c/8h x 7 días. Para Entamoeba: Paromomicina 25-35 mg/kg/día + Metronidazol. Repetir coproparasitoscopia post-tratamiento (2-4 semanas). Suplementar hierro si anemia (ferrous sulfate 325 mg/día). Medidas preventivas: higiene personal, tratamiento de agua, desparasitación masiva en comunidades endémicas. Derivar a gastroenterología si síntomas refractarios, complicaciones (obstrucción, perforación) o inmunosupresión severa.