Other specified intestinal helminthiases

Other specified intestinal helminthiases. Código ICD-10-CM: B81.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Helmintiasis intestinal especificada no clasificada en otras categorías (B81.8), que incluye infecciones por Oxyuris, Trichuris, Ascaris y otros nematodos intestinales menos frecuentes. Manifestaciones clínicas variables: dolor abdominal cólico, diarrea, constipación, distensión abdominal, náuseas y pérdida de peso. En infecciones masivas: desnutrición, anemia ferropénica, retraso del crecimiento (especialmente pediátrico), síndrome de malabsorción. Prurito anal nocturno en oxiuriasis. Factores de riesgo: higiene deficiente, acceso limitado a agua potable, saneamiento inadecuado, viajes a zonas endémicas, contacto con suelo contaminado. Prevalencia en regiones tropicales y subtropicales. Edad pediátrica más afectada.

Diagnóstico mediante examen parasitológico de materia fecal (método Kato-Katz o concentración): identificación de huevos característicos de cada especie. Oxiuriasis: test de cinta adhesiva perianal (especialmente nocturno). Hemograma: anemia microcítica hipocrómica en infecciones crónicas. Albuminemia baja si malabsorción. Serología no diagnóstica. Endoscopia solo si complicaciones (invaginación, oclusión). ICD-10: B81.8 para clasificar especificidad menor. Criterio: positivo parasitológico + clínica compatible.

1) Gastroenteritis viral/bacteriana: diarrea aguda sin prurito anal ni eosinofilia. 2) Enfermedad celíaca: malabsorción crónica, pero serología positiva y atrofia vellositaria en biopsia. 3) Síndrome de intestino irritable: síntomas funcionales sin parásitos detectados. 4) Deficiencia de hierro dietética: anemia ferropénica sin helmintos en materia fecal. 5) Apendicitis aguda: dolor localizado, leucocitosis marcada, ausencia de parasitología positiva.

Primera línea: Albendazol 400 mg dosis única (adultos) o 10-15 mg/kg/día × 3 días (pediátrico) para Ascaris, Trichuris, oxiuriasis. Alternativa: Mebendazol 500 mg dosis única o 100 mg c/12h × 3 días. Repetir dosis a 2-3 semanas si reinfestación. Suplementación hierro si anemia (Sulfato ferroso 325 mg/día). Medidas complementarias: educación en higiene, desparasitación familiar, mejoría saneamiento. Derivar infectólogo si: infecciones refractarias, complicaciones intestinales (oclusión, invaginación), inmunosupresión, malnutrición severa o embarazo avanzado.