Anisakiasis

Anisakiasis. Código ICD-10-CM: B81.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Anisakiasis es infección por larvas de nematodos Anisakis simplex adquirida por consumo de pescado o cefalópodos crudos o insuficientemente cocidos. Presenta dos formas clínicas: gástrica (dolor epigástrico intenso, náuseas, vómitos, hemorragia GI) con inicio 1-7 días post-ingesta, e intestinal (dolor abdominal tipo cólico, obstrucción, perforación) con inicio 1-2 semanas. Factores de riesgo: consumo de sushi, ceviche, arenque marinado, localizaciones geográficas con prevalencia (Japón, Escandinavia, Perú). Examen físico inespecífico; complicaciones incluyen perforación y peritonitis.

Endoscopia digestiva alta: visualización directa de larvas en mucosa gástrica (gold standard para forma gástrica). Endoscopia baja o colonoscopia para forma intestinal. Ecografía/TC abdominal: engrosamiento de pared intestinal, dilatación, adenopatías mesentéricas. Serología (IgE específica) con sensibilidad moderada. Histopatología de biopsia endoscópica. Eosinofilia periférica frecuente. Diagnóstico confirmado por visualización y extracción de larva (B81.0).

1. Gastroenteritis aguda bacteriana: ausencia de eosinofilia marcada y evolución más corta. 2. Alergia alimentaria: síntomas sin visualización endoscópica de larva. 3. Enfermedad inflamatoria intestinal: cambios histológicos crónicos, sin larvas. 4. Obstrucción intestinal mecánica (adhesias): ausencia de larva en estudios de imagen. 5. Gastritis erosiva por AINE: endoscopia sin larvas, antecedente de consumo.

1ª línea: extracción endoscópica de larva durante gastroscopia/colonoscopia (resolutivo en forma gástrica/intestinal). Apoyo con analgesia (metamizol 1-2g c/6h VO) y antiemético (metoclopramida 10mg c/8h VO). Albendazol 400mg c/12h por 7-14 días como complemento (especialmente si múltiples larvas o invasión tisular), aunque utilidad limitada comparado con extracción directa. Derivar a gastroenterología/cirugía si: sospecha de perforación, peritonitis, obstrucción intestinal no resuelta, imposibilidad de extracción endoscópica. Prevención: cocción adecuada (56°C/5min) o congelación (-20°C/7 días).