Ascariasis, unspecified

Ascariasis, unspecified. Código ICD-10-CM: B77.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Infección parasitaria por Ascaris lumbricoides, nematodo intestinal más prevalente globalmente. Síntomas varían según carga parasitaria: asintomático en infecciones leves; dolor abdominal cólico, distensión, diarrea, malabsorción y retraso del crecimiento en casos moderados-severos. Pueden presentarse náuseas, vómitos y obstrucción intestinal en infestaciones masivas. En fase pulmonar aguda: tos, disnea, síndrome de Löeffler (infiltrados pulmonares transitorios). Factores de riesgo: saneamiento deficiente, higiene personal inadecuada, consumo de agua/alimentos contaminados, edad 5-14 años predominante. Examen físico puede mostrar distensión abdominal, desnutrición, retraso pondoestatural. Complicaciones: oclusión intestinal, pancreatitis, colecistitis, malnutrición proteínica.

Diagnóstico por microscopía de heces (técnica de concentración): identificación de huevos característicos (45-75 μm, con cubierta mamelonada). Múltiples muestras aumentan sensibilidad (>90% con 3 muestras). Serología (ELISA) útil en fase pulmonar. Hemograma: eosinofilia (>500 células/μL en fase pulmonar). Radiografía o TC abdominal evidencia masas de gusanos en obstrucción. ICD-10: B77.9 (ascariasis no especificada). Guidelines OMS recomiendan tratamiento antihelmintico sistemático en zonas endémicas.

1) Trichuriasis (Trichuris trichiura): deposiciones con moco-sangre, tenesmo rectal, prolapso rectal; huevos lemon-shaped. 2) Anquilostomiasis: anemia hipocrómica más severa, dermatitis penetrante en pies, heces negras. 3) Síndrome de malabsorción celíaco: serología (tTG-IgA), atrofia villositaria intestinal, asociación HLA-DQ2/DQ8. 4) Obstrucción intestinal mecánica no parasitaria: antecedentes quirúrgicos, hernia, tumor; ausencia de eosinofilia. 5) Síndrome de Löeffler por otras helmintiasis: strongyloidosis, ancylostoma; contexto epidemiológico diferente.

Primera línea: Albendazol 400 mg dosis única oral (edad >2 años) o Mebendazol 500 mg dosis única (>2 años); Levamisol 150 mg dosis única en mayores. Eficacia >95%. Segunda línea si falla: Pirantel pamoato 10 mg/kg/día x 3 días o Niclosamida 2 g dosis única. En obstrucción intestinal severa: manejo conservador (ayuno, hidratación IV); considerar cirugía si no resuelve en 48-72h o signos de perforación. Suplementación nutricional (proteína, micronutrientes) en desnutrición. Derivar a especialista (infectología/pediatría): infestaciones masivas, complicaciones (pancreatitis aguda, oclusión), inmunodepresión. Prevención: saneamiento, educación sanitaria, tratamiento masivo en endemia.