Ascariasis with other complications

Ascariasis with other complications. Código ICD-10-CM: B77.89. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La ascariasis complicada presenta síntomas variables según la localización del parásito. Síntomas comunes: dolor abdominal cólico, distensión abdominal, diarrea, malabsorción con déficit ponderal. En infecciones masivas: obstrucción intestinal, vólvulo, perforación. Migración biliar causa colecistitis, colangitis, pancreatitis. Migración pulmonar genera síndrome de Löffler (eosinofilia, infiltrados pulmonares). Al examen: abdomen distendido, defensa muscular si hay complicación quirúrgica, hepatomegalia. Factores de riesgo: saneamiento deficiente, higiene pobre, zonas tropicales/subtropicales, desnutrición, edad pediátrica.

Diagnóstico por identificación de huevos en heces (examen microscópico directo o concentración). Serología: anticuerpos IgE específicos. Imagenología: radiografía/TC abdominal muestra parásitos como imágenes radiolúcidas en intestino delgado; colangiografía si complicación biliopancreática. Eosinofilia periférica: típicamente >500 céls/μL. Criterio: presencia de huevos en heces + síntomas clínicos compatibles. ICD-10: B77.89 (ascariasis con otras complicaciones).

1. Infección por Trichuris trichiura: diarrea con sangre, tenesmo; huevos en forma de barril al microscopio. 2. Strongyloidiasis: malabsorción crónica, larvas en heces; inmunosupresión eleva riesgo. 3. Obstrucción intestinal mecánica no parasitaria: ausencia de huevos en heces, antecedentes quirúrgicos. 4. Pancreatitis biliar litiásica: no hay eosinofilia, ausencia de parásitos en estudios. 5. Síndrome de Löffler alérgico: eosinofilia sin identificación de parásitos.

Primera línea: Albendazol 400 mg vía oral en dosis única (niños >2 años) o Mebendazol 500 mg dosis única (adultos). Alternativa: Levamisol 150 mg dosis única. Para complicaciones biliopancreáticas: ERCP terapéutica con extracción del parásito. Obstrucción intestinal parcial: manejo conservador (NPO, sueros, nasogástrica). Obstrucción completa o vólvulo: derivación urgente a cirugía. Criterio de derivación: síntomas de abdomen agudo, complicaciones biliares/pancreáticas, obstrucción intestinal completa, signos peritonitales. Soporte nutricional post-tratamiento. Prevención: educación sanitaria, mejora saneamiento.