Hookworm disease, unspecified

Hookworm disease, unspecified. Código ICD-10-CM: B76.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La infección por anquilostomas presenta manifestaciones variadas según carga parasitaria y estado nutricional. Síntomas gastrointestinales: dolor abdominal cólico, diarrea, náuseas. Anemia ferropénica por sangrado crónico intestinal, con palidez cutáneomucosa e ictericia leve. Síndrome de malabsorción: pérdida de peso, distensión abdominal, edemas. En infectados masivos: hemorragia intestinal franca. Factores de riesgo: saneamiento deficiente, suelos contaminados, exposición laboral (minería, agricultura), hacinamiento. Examen físico: palidez, taquicardia, hepatomegalia leve, ausencia de fiebre típicamente.

Diagnóstico mediante coproscopia seriada: detección de huevos en heces (sensibilidad aumenta con múltiples muestras). Cultivo en agar para identificación de larvas (especificidad diagnóstica). Hemograma: anemia microcítica hipocrómica, eosinofilia (5-15%). Proteína C reactiva habitualmente normal. IgE elevada. Hemocultivo negativo. Serologías (ELISA) disponibles en centros especializados. Criterios diagnósticos: sintomatología compatible + hallazgo de huevos característicos en coproscopia. B76.9 se utiliza cuando no se especifica especie (Necator americanus o Ancylostoma duodenale).

1. Ascariosis: megaesófago/megacolon ausente en hookworm, eosinofilia más marcada. 2. Strongyloidosis: capacidad de autoinfección, síndrome de Larva Currens patognomónico. 3. Tricuriasis: prolapso rectal más frecuente, diarrea sanguinolenta severa. 4. Enfermedad inflamatoria intestinal: positividad de ASCA/pANCA, afectación segmentaria en colonoscopia. 5. Anemia carencial no parasitaria: ausencia de eosinofilia, coproscopia negativa, antecedentes de malabsorción no infecciosa.

Primera línea: Albendazol 400 mg dosis única (o 400 mg diarios x 3 días en infecciones severas) o Mebendazol 100 mg cada 12 h x 3 días. Segunda línea: Pamoato de pirantel 11 mg/kg/día x 3 días o Levamisol 2.5 mg/kg dosis única. Complementar: reposición de hierro elemental (sulfato ferroso 325 mg/día) por 3-6 meses, ácido fólico 1 mg/día, nutrición proteica aumentada. Derivar a parasitología clínica si infección masiva (>5000 huevos/gramo de heces), anemia Hb <7 g/dL, cuadro obstructivo, o fallo de tratamiento tras 2 semanas.