Other hookworm diseases

Other hookworm diseases. Código ICD-10-CM: B76.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Las otras enfermedades por anquilostomas (B76.8) incluyen infecciones por especies menos comunes como Ancylostoma ceylanicum y Necator americanus atípicos. Presentan anemia ferropénica microcítica, dolor abdominal, diarrea y síndrome de malabsorción. El examen físico puede mostrar palidez conjuntival, edema de extremidades inferiores y distensión abdominal. Los factores de riesgo incluyen contacto con suelo contaminado, pobreza, saneamiento deficiente e higiene personal inadecuada. La infección se adquiere por penetración percutánea de larvas. La severidad depende de la carga parasitaria y el estado nutricional previo del hospedero.

Gold standard: identificación de huevos en materia fecal mediante microscopía óptica (método de Kato-Katz o sedimentación). Requiere múltiples muestras para sensibilidad óptima. Hallazgos de laboratorio: anemia microcítica hipocrómica, hipoproteinemia, hipoalbuminemia. Serología disponible pero de uso limitado en endemia. PCR en investigación para identificación de especie. Hemoglobina <10 g/dL en casos moderados-severos. Eosinofilia periférica variable.

1. Anemia por deficiencia de hierro idiopática: sin presencia de parásitos en heces. 2. Infección por Ascaris lumbricoides: huevos característicos diferentes en heces, menor asociación con anemia. 3. Enfermedad celíaca: presentación clínica similar pero serología positiva, atrofia vellositaria en biopsia intestinal. 4. Enteropatía perdedora de proteínas: otros etiologías (tuberculosis intestinal), albumina baja sin parásitos. 5. Síndrome de malabsorción por giardiasis: quistes de Giardia en materia fecal, trofozoítos en duodeno.

Primera línea: Albendazol 400 mg dosis única oral (más eficaz en otras anquilostomas atípicas) o Mebendazol 100 mg cada 12 horas por 3 días. Segunda línea: Pirantel pamoato 11 mg/kg/día por 3 días si falla tratamiento inicial. Siempre asociar reposición de hierro oral elemental 6 mg/kg/día en tres dosis con vitamina C para mejorar absorción, duración mínimo 3 meses. Ácido fólico 5 mg diarios. Seguimiento con recuento de huevos a las 4 semanas. Derivar a infectólogo si: carga parasitaria masiva, anemia severa (Hb <7), complicaciones (obstrucción intestinal), o fallo de tratamiento.