Necatoriasis

Necatoriasis. Código ICD-10-CM: B76.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La necatoriasis es infección por Necator americanus, parásito nematodo intestinal prevalente en zonas tropicales y subtropicales. Síntomas: anemia ferropénica progresiva (palidez, fatiga, disnea), dolor abdominal, diarrea crónica, edema periorbital y anasarca en casos severos. Dermatitis pruriginosa (ground itch) en sitio de penetración larval percutánea. Examen físico: conjuntivas pálidas, soplo sistólico funcional, hepatomegalia leve. Factores riesgo: contacto con suelo contaminado, mala higiene, desnutrición basal, múltiples parasitosis concomitantes. Intensidad infección correlaciona con manifestaciones clínicas; infecciones leves frecuentemente asintomáticas.

Diagnóstico por identificación de huevos en heces mediante microscopía (técnica de concentración más sensible). Requiere 3-5 semanas post-exposición para patencia. Hemograma: anemia microcítica hipocrómica con eosinofilia (5-15%). Hierro sérico bajo, ferritina disminuida. Albúmina sérica reducida en infecciones moderadas-severas. PCR específica disponible en laboratorios especializados. Conteo de huevos por gramo heces (HPG) orienta severidad: leve <2000, moderada 2000-8000, severa >8000 HPG.

1. Ancylostomiasis (Ancylostoma duodenale): similar presentación, diferenciación por morfología ovalos. 2. Ascaridiasis: anemia menos frecuente, dolor abdominal superior predominante, posible obstrucción intestinal. 3. Trichiuriasis: diarrea sanguinolenta, tenesmo más prominente, anemia menos severa. 4. Deficiencia ferropénica idiopática: ausencia de eosinofilia, epidemiología diferente, test serológico negativo. 5. Enfermedad inflamatoria intestinal: antecedente insidioso, cambios endoscópicos característicos, serología específica.

Primera línea: Albendazol 400 mg dosis única (adultos y niños >2 años) o Mebendazol 100 mg cada 12 h por 3 días. Segunda línea si falla: Pirantel pamoato 10-11 mg/kg dosis única (máx 1g). Complementar con suplementación férrica (325 mg sulfato ferroso cada 8h por 3-6 meses) y alimentación proteica. Reevaluar coproparasitaria a 2-4 semanas post-tratamiento. Derivar a infectólogo si: infección severa (anemia Hb<7 g/dL), falla terapéutica, inmunodepresión (VIH/SIDA), embarazo, coinfecciones complejas. Prevención: saneamiento básico, calzado, higiene personal.