Ancylostomiasis

Ancylostomiasis. Código ICD-10-CM: B76.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Infección parasitaria por Ancylostoma duodenale o Necator americanus. Síntomas: anemia ferropénica crónica, fatiga, disnea, palpitaciones, edema periférico. Signos: palidez de mucosas, taquicardia, edema de miembros inferiores. Examen físico: posible hepatoesplenomegalia. Síntomas gastrointestinales: dolor epigástrico, náuseas, cambios en apetito. En fase aguda: dermatitis prurituosa en sitio de penetración (larvas filariformes). Factores de riesgo: exposición a suelo contaminado, higiene deficiente, saneamiento precario, clima cálido-húmedo, desnutrición. Prevalencia en zonas tropicales y subtropicales.

Diagnóstico mediante coproscopia con técnicas de concentración (Kato-Katz). Hallazgo de huevos en heces. Hemograma: anemia microcítica hipocrómica, hemoglobina <10 g/dL en infecciones severas. Hierro sérico bajo, ferritina reducida. Test de occultismo fecal positivo. Eosinofilia periférica (500-2000/μL). Recuento de huevos por gramo de heces (EPG) indica carga parasitaria. ICD-10: B76.0. Serología limitada en diagnóstico clínico rutinario.

1. Deficiencia de hierro nutricional: ausencia de helmintos en heces, historial dietario claro. 2. Tricocefalosis: deposiciones mucoides sanguinolentas, síntomas rectales predominantes. 3. Ascaridiasis: cuadro abdominal agudo, obstáculos intestinales posibles. 4. Gastritis crónica por H. pylori: síntomas similares pero sin eosinofilia relevante ni hallazgo parasitario. 5. Enfermedad inflamatoria intestinal: patrón endoscópico diferente, marcadores inflamatorios sistémicos elevados.

Tratamiento de 1ra línea: Albendazol 400 mg dosis única oral (o 400 mg/día x 3 días en casos severos) o Mebendazol 500 mg dosis única (o 100 mg c/12h x 3 días). Eficacia: 90-95%. Administrar con alimento. 2da línea: Pirantel pamoato 10 mg/kg/día x 3 días si falla o contraindicación. Suplementación férrica obligatoria: sulfato ferroso 200 mg/día x 3-6 meses; ácido fólico 5 mg/día si anemia severa. Reevaluación parasitológica a las 4 semanas. Derivar a especialista (infectología/parasitología): anemia severa (Hb <7 g/dL), desnutrición importante, complicaciones intestinales, infecciones recurrentes, embarazadas con cuadro grave.