Definición
Trichinellosis. Código ICD-10-CM: B75. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Infección parasitaria causada por nematodos Trichinella (especies: T. spiralis, T. pseudospiralis, T. britovi, T. murrelli). Transmisión por ingesta de carnes crudas o insuficientemente cocidas (porcino, équidos, fauna silvestre). Fase intestinal (1-7 días): diarrea, dolor abdominal, náuseas. Fase invasiva (2-8 semanas): mialgia severa, edema periocular/facial, fiebre, eosinofilia marcada (hasta 50%). Afección musculatura esquelética, cardíaca y respiratoria según intensidad parasitaria. Factores riesgo: consumo carnes sin inspección, áreas endémicas, inmunodepresión.
Diagnóstico
Serología: ELISA para anticuerpos IgG (especificidad 98% post-2 semanas infección). PCR de biopsia muscular (diagnóstico definitivo). Eosinofilia periférica >1500/μL favorece diagnóstico. Enzimología: CPK elevado por miositis parasitaria. Imaging (TC): puede mostrar edema intramuscular. Criterios diagnósticos: clínica compatible + eosinofilia + serología positiva o identificación parasitaria en biopsia. ICD-10: B75.
Diagnóstico diferencial
1. Polimiositis: ausencia eosinofilia periférica, anticuerpos miositis-específicos. 2. Toxoplasmosis: linfadenopatía prominente, diferente distribución lesiones musculares. 3. Síndrome de Guillain-Barré: parálisis ascendente, albúmino-citológica en LCR, ausencia eosinofilia. 4. Infección por Coxsackievirus: exantema típico, mialgias sin edema persistente facial. 5. Lepra borderline: afección nerviosa periférica, baciloscopia positiva.
Tratamiento
Primera línea: Mebendazol 200-400 mg c/8h x 7-14 días (fase invasiva) O Albendazol 400 mg c/12h x 7-15 días (mejor biodisponibilidad). Fase intestinal: Mebendazol 100 mg c/8h x 3 días. Fase invasiva severa: agregar Corticoides (Prednisona 0,5-1 mg/kg/día, tapering gradual) si afección cardiopulmonar/neurológica. Segunda línea: Ivermectina 200 μg/kg/día x 2 días (alternativa si intolerancia). Derivar especialista (Infectología/Parasitología) ante compromiso sistémico severo, fallo terapéutico o complicaciones cardíacas.