Other filariases

Other filariases. Código ICD-10-CM: B74.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Las filariasis por otros nematodos (B74.8) presentan síntomas variables según la especie causante y localización tisular. Manifestaciones comunes incluyen linfedema, hidrocele, reacciones inflamatorias locales y nodulaciones subcutáneas. El examen físico revela edema de extremidades, engrosamiento de piel y tejidos blandos, adenopatías regionales y ocasionalmente nódulos palpables. Los factores de riesgo incluyen residencia o viajes a áreas endémicas (trópicos y subtrópicos), exposición a vectores (mosquitos, tábanos) y condiciones de saneamiento deficiente. La presentación clínica depende de la carga parasitaria y respuesta inmunológica individual.

El diagnóstico se establece mediante: 1) Microscopía de sangre periférica (microfilaremia), óptimamente en muestras nocturnas según periodicitad del parásito; 2) Biopsias de piel o nodulectomía con histopatología; 3) Serología (ELISA, inmunofluorescencia); 4) Ecografía doppler para evaluación de linfedema y complicaciones; 5) PCR en casos seleccionados. No existe clasificación internacional unificada formal, pero se consideran criterios clínicos y epidemiológicos. La identificación específica de la especie es fundamental para el manejo terapéutico.

1) Oncocercosis (B73): microfilaremia cutánea, nódulos con embriones móviles; 2) Loasis (B74.1): migración visible subcutánea (Calabar swellings); 3) Dracunculiasis (B72): bulas y úlceras con gusano emergente; 4) Linfedema secundario: antecedente de infección/malignidad, ausencia de microfilaremia; 5) Filariasis linfática (B74.0): linfedema más prominente con daño linfático característico.

Tratamiento de primera línea: Ivermectina 150-200 µg/kg dosis única (repetir en 6-12 meses según especie) o Dietilcarbamazina 6 mg/kg/día en 3 dosis por 7-10 días. Para especies inmóviles o nodulares: albendazol 400 mg c/12h por 7-10 días. Manejo sintomático: compresión elástica para linfedema, drenaje linfático manual. Antibióticos para infecciones secundarias. Cirugía: escisión de nódulos accesibles o nodulectomía terapéutica. Derivar a parasitología/infectología para confirmación especiespecífica, manejo de complicaciones severas (linfedema masivo, elefantiasis) y evaluación de respuesta terapéutica.