Mansonelliasis

Mansonelliasis. Código ICD-10-CM: B74.4. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La mansonelliasis es una filariasis causada por Mansonella streptocerca, M. ozzardi y M. perstans. Presenta manifestaciones cutáneas predominantes: prurito intenso, lesiones papulares y liquenificación, especialmente en extremidades inferiores. En M. ozzardi se observan adenopatía y reacciones oculares. Los síntomas sistémicos incluyen fiebre, cefalea y artralgias. El examen físico revela lesiones dermatológicas características, linfadenopatía regional e hipereosinofilia. Factores de riesgo: residencia en zonas endémicas (África subsahariana, América Central y del Sur), exposición a vectores (Culicoides y Simulium). La enfermedad afecta principalmente poblaciones rurales de áreas tropicales.

Diagnóstico mediante identificación de microfilarias en sangre periférica (gota gruesa, frotis teñido con Giemsa) o en biopsias cutáneas. M. streptocerca se detecta en dermis; M. ozzardi y M. perstans en sangre. Serología (ELISA) con antígenos específicos complementa diagnóstico. Eosinofilia periférica (típicamente >1000 células/μL). PCR es estándar de referencia en centros especializados. No existen criterios diagnósticos estandarizados internacionales tipo criterios de Jones; se basa en hallazgos parasitológicos y clínico-epidemiológicos.

1. Oncocercosis: microfilaremia en dermis pero con nódulos subcutáneos característicos y manifestaciones oftálmicas más severas. 2. Loiasis: microfilaremia en sangre con Calabar swellings transitorios migratorios, ausentes en mansonelliasis. 3. Filariasis linfática: compromiso predominante ganglionar y linfático, raramente cutáneo. 4. Dermatitis por Schistosoma: lesiones cercariales agudas con distribución diferente y antecedentes de exposición acuática reciente. 5. Urticaria papulosa alérgica: ausencia de microfilaremia y respuesta a antihistamínicos.

Primera línea: Ivermectina 150-200 μg/kg dosis única, repetida a las 2-4 semanas (especialmente para M. streptocerca). Para M. ozzardi y M. perstans: Ivermectina es efectiva aunque respuesta variable. Mebendazol 100 mg cada 8 horas durante 30 días como alternativa. Doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 4-6 semanas elimina Wolbachia endosimbiótica (coadyuvante). Manejo sintomático: antihistamínicos, corticosteroides tópicos para prurito intenso. Segunda línea: Dietilcarbamazina (DEC) 6-7 mg/kg/día durante 7-12 días, aunque riesgo de reacciones de Mazzotti. Derivar a infectología o medicina tropical si: microfilaremia persistente post-tratamiento, complicaciones oftálmicas, neuritis secundaria o compromiso sistémico severo.