Filariasis due to Brugia timori

Filariasis due to Brugia timori. Código ICD-10-CM: B74.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Filariasis por Brugia timori (B74.2) es una infección parasitaria transmitida por mosquitos Anopheles en zonas endémicas de Indochina y archipiélagos del sudeste asiático. Presenta linfadenitis aguda con tumefacción ganglionar inguinal, axilar o cervical, fiebre, mialgia y adenitis. La fase crónica cursa con linfedema asimétrico, especialmente en extremidades inferiores, sin elefantiasis tan severa como en otras brugiasis. Examen físico revela adenopatías dolorosas, linfangitis y posible hiperpigmentación local. Factores de riesgo incluyen residencia o viajes a zonas endémicas, exposición nocturna sin protección antimosquitos y antecedentes de exposición repetida.

Diagnóstico se realiza por microfilaremia en sangre venosa nocturna (preferentemente 22:00-02:00 horas) mediante gota gruesa, frotis sanguíneo teñido con Giemsa o filtración con membrana (poros 5 μm). Identificación morfológica diferencia Brugia timori de B. malayi por vaina incompleta y cola con dos nucleos distales separados. Ecografía doppler demuestra dilatación linfática e inflamación ganglionar. Serología (ELISA, inmunofluorescencia) útil en fase prepatente. Eosinofilia periférica de 5-15% es frecuente. Criterios diagnósticos: presencia de microfilariae en sangre periférica + clínica compatible + epidemiología.

1. Filariasis por Brugia malayi: microfilaremia diurna, elefantiasis más severa en genitales. 2. Filariasis por Wuchereria bancrofti: microfilaremia nocturna, elefantiasis simétrica bilateral, afección genital frecuente. 3. Oncocercosis: nódulos subcutáneos, queratitis, sin microfilaremia sanguínea. 4. Linfadenitis bacteriana/tuberculosa: ausencia de microfilariae, antecedentes infecciosos locales, respuesta antibiótica. 5. Linfoma nodal: adenopatías indoloras progresivas, biopsia con infiltración neoplásica, sin eosinofilia sistémica.

Tratamiento 1ª línea: Dietilcarbamazina (DEC) 6 mg/kg/día dividido en 3 dosis por 12 días. Requiere hospitalización inicial para monitorizar reacciones de Jarisch-Herxheimer (fiebre, cefalea, artralgias). Alternativamente: Ivermectina 150-200 μg/kg dosis única, menor toxicidad pero menor eficacia microfilaricida (seguida de DEC). 2ª línea si contraindicación: Albendazol 400 mg/día por 21 días (limitada evidencia en B. timori). Manejo quirúrgico de linfedema: compresión, elevación, cirugía linfática en casos severos. Criterios derivación: refractariedad a tratamiento farmacológico, complicaciones neurolinfáticas (raro), linfedema severo requiriendo intervención vascular/linfática especializada, reacciones adversas graves.