Filariasis due to Brugia malayi

Filariasis due to Brugia malayi. Código ICD-10-CM: B74.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La filariasis por Brugia malayi causa infección por nematodo transmitido por mosquitos Anopheles, Culex y Mansonia. Manifestaciones clínicas varían según fase: infección aguda presenta fiebre, linfangitis, linfadenitis, adenopatía inguinal/axilar dolorosa y reacción de hipersensibilidad. Fase crónica puede cursar asintomática o con linfedema progresivo, elefantiasis (extremidades inferiores/genitales) y dermatitis. Examen físico revela adenopatía regional, engrosamiento/nodularidad de vasos linfáticos y edema. Factores de riesgo: residencia/exposición prolongada en áreas endémicas (Asia Sudoriental, India, Indonesia, Malasia), ocupación al aire libre, vivienda sin protección antimosquitos.

Diagnóstico mediante microfilarias en sangre periférica por gota gruesa nocturna (periodicidad nocturna característica). Tinción Giemsa o filtración con membrana 3-5 µm. Serología: ELISA con antígenos recombinantes sensibilidad 90%. Ecografía linfática muestra 'signo del baile de adultos' en vasos dilatados. PCR específica de Brugia malayi para confirmación en laboratorios especializados. Hematología: eosinofilia moderada-marcada (5-50%). Según OMS, confirmación requiere microfilaremia demostrada + datos epidemiológicos o serología positiva.

1. Filariasis por Wuchereria bancrofti: microfilas similares pero periodicidad bancrofti nocturna subperiódica, diferente geografía (África/Pacifico). 2. Linfedema venoso/malformaciones linfáticas: ausencia de microfilas, estudios de imagen sin vasos dilatados anormales. 3. Tuberculosis ganglionar: adenopatía con síntomas sistémicos, bacilos en cultivo/PCR, ausencia de eosinofilia. 4. Leishmaniasis visceral: hepatoesplenomegalia, ausencia linfedema progresivo, respuesta Leishmania en sangre. 5. Linfoma: biopsia de ganglio anormal, ausencia microfilas, LDH elevado.

Tratamiento de primera línea: Dietilcarbamazina (DEC) 6 mg/kg/día dividido en 3 dosis × 12 días. Alternativa: Ivermectina 150-200 µg/kg dosis única, menor actividad adulticida. Albendazol 400 mg c/12h × 7 días como coadyuvante. Manejo de reacciones Mazzotti (fiebre, prurito, angioedema): antihistamínicos, corticoides sistémicos si severo. Para linfedema crónico/elefantiasis: medidas de higiene, compresión elástica, drenaje linfático. Derivar a especialista (infectología/medicina tropical) si: linfedema severo/incapacitante, complicaciones bacterianas, fracaso terapéutico, consideración cirugía (raro). Prevención: mosquiteros, repelentes, diagnóstico/tratamiento poblacional en áreas endémicas.