Onchocerciasis with eye involvement, unspecified

Onchocerciasis with eye involvement, unspecified. Código ICD-10-CM: B73.00. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La oncocercosis con afectación ocular presenta síntomas progresivos incluyendo prurito intenso, fotofobia, lacrimeo y visión borrosa. Signos oculares: queratitis puntata, esclerosante, opacidad corneal y atrofia del nervio óptico. Afectación sistémica: nódulos subcutáneos (oncocercomas), dermatitis crónica con liquenificación y atrofia cutánea. Factores de riesgo: residencia o viajes en zonas endémicas (África, Yemen, Latinoamérica), exposición prolongada a vectores Simulium. Ceguera progresiva es complicación grave. La enfermedad evoluciona durante años post-infección.

Microscopía de piel (raspaduras o biopsias) mostrando microfilarias móviles. Slit-lamp examination para detectar microfilarias en cámara anterior y humor vítreo. Prueba del parche: colocación de gasa húmeda sobre lesión cutánea sospechosa revela microfilaremia local. Serología con ELISA o immunofluorescencia. Examen fundoscópico para valorar afectación de polo posterior. PCR para Onchocerca volvulus en muestras de piel. Audiometría si hay síntomas auditivos. ICD-10: B73.00 especifica afectación ocular sin mayor detalle anatomopatológico.

1) Loasis: microfilaria Loa loa, afectación ocular transitoria ('eye worm'), distribución geográfica diferente (África Central-Occidental). 2) Toxoplasmosis ocular: lesiones retinianas focales, serología Toxoplasma positiva, ausencia de microfilarias. 3) Queratitis viral (HSV/VZV): queratopatía epitelial, antecedentes recurrencia, antiviral respuesta. 4) Uveítis infecciosa inespecífica: ausencia de microfilarias detectables, etiología diferente. 5) Retinopatía hipertensiva: hallazgos fundoscópicos difusos, hipertensión sistémica concomitante, ausencia de microfilarias.

Primera línea: Ivermectina 150 mcg/kg dosis única, repetir a 3-12 meses según carga microfilarial (NO elimina vermes adultos). Doxiciclina 100 mg/día por 4-6 semanas (mata Wolbachia endosimbionte, reduce reproducción). Quirúrgica: nodulectomía para extirpar oncocercomas accesibles (reduce fuente de microfilarias). Cuidado oftalmológico: lubricantes oculares, corticoides tópicos para queratitis, tratamiento de glaucoma secundario. Segunda línea: Suramin (IV, requiere monitoreo renal/hematológico) para vermes adultos en casos seleccionados. Derivar a oftalmología si: queratitis esclerosante progresiva, compromiso visual avanzado, afectación del nervio óptico. Infectología para manejo integral y seguimiento parasitológico.