Dipylidiasis

Dipylidiasis. Código ICD-10-CM: B71.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Infección intestinal causada por Dipylidium caninum (cestodo). Transmisión por ingestión accidental de pulgas infectadas (Ctenocephalides spp., Pulex irritans). Síntomas variables: dolor abdominal cólico, diarrea intermitente, prurito anal, deposiciones con proglótides móviles ("gusanos de arroz"). Examen físico: distensión abdominal leve, irritabilidad anal, posible malnutrición en infecciones crónicas. Factores de riesgo: convivencia con mascotas parasitadas, higiene deficiente, edad 2-8 años frecuente.

Identificación de proglótides en heces frescas (microscopia) o deposiciones. Proglótides móviles características con forma de pepita de sandía. Huevos con patrón en roseta (4-8 huevos por cápsula ovígera). Coproparasitología seriada (3 muestras alternadas). PCR para confirmación en casos dudosos. ICD-10: B71.1. Ausencia de eosinofilia significativa en hemograma.

1. Hymenolepis diminuta: huevos sin filamentos polares vs. Dipylidium. 2. Taenia solium/saginata: proglótides mayores, sin patrón roseta. 3. Ascaris lumbricoides: síntomas similares pero larvas en esputo. 4. Giardiasis: diarrea grasa sin visualización de proglótides. 5. Enteropatía por mastocitosis: prurito anal sin parásitos identificables.

1ª línea: Praziquantel 5-10 mg/kg dosis única o Niclosamida 2 g dosis única (masticada). Alternativa: Fenbendazol 100 mg/día x 3 días. Control: coproparasitología de control a 2-4 semanas. Educación: evitar contacto con pulgas, tratar mascotas con antiparasitarios (Imidacloprid, Fipronil), mejorar higiene fecal-oral. Derivación a gastroenterología pediátrica solo si: infecciones recurrentes, complicaciones abdominales agudas, malabsorción establecida.