Hymenolepiasis

Hymenolepiasis. Código ICD-10-CM: B71.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La himenolepiasis es infección intestinal por cestodos Hymenolepis diminuta (raro) u H. nana. Síntomas: diarrea acuosa, dolor abdominal tipo cólico, distensión abdominal, náuseas y anorexia. Examen físico frecuentemente normal; en infecciones severas puede detectarse desnutrición y deshidratación. Factores de riesgo: ingesta de agua/alimentos contaminados con huevos, deficiente higiene personal, zonas con saneamiento pobre, contacto con roedores infectados (H. diminuta). Prevalencia mayor en niños. La mayoría presenta infecciones leves; infecciones masivas pueden causar malabsorción y complicaciones graves.

Gold standard: microscopía de heces con tinción directa o concentración (flotación con solución salina saturada). Sensibilidad mejora con múltiples muestras seriadas en días alternos. Hallazgo de huevos embrionados característicos (30-47 μm, con filamentos polares internos). Coprocultivo no indicado. No hay pruebas serológicas de utilidad clínica. Eosinofilia periférica leve (5-15%) puede estar presente. Endoscopia intestinal solo si complicaciones. Criterio diagnóstico: presencia de huevos en materia fecal según WHO guidelines.

1. Ascariasis (B77.9): huevos mayores (55-75 μm), sin filamentos polares; síndrome de Löffler en fase inicial. 2. Trichuriasis (B79): huevos en forma de barril con tapones mucoides; afecta colon preferentemente. 3. Giardiasis (A07.1): trofozoítos en heces; diarrea crónica sin eosinofilia asociada. 4. Criptosporidiosis (A07.2): ooquistes pequeños (4-6 μm); afecta inmunodeprimidos gravemente. 5. Infección por Pseudophyllidea (B70): huevos operculados mayores; mayor malabsorción de B12.

Primera línea: Prazicuantel 25 mg/kg dosis única oral o Niclosamida 2g dosis única (niños <34kg: 1g). Alternativa: Albendazol 15 mg/kg/día durante 7 días. Para H. nana se recomienda curso doble con intervalo 10-14 días por riesgo de autoinfección. Criterio de derivación a parasitólogo/infectólogo: infecciones refractarias, infecciones masivas con complicaciones (invaginación, obstrucción), paciente inmunocomprometido, embarazo (consultar cuidadosamente), o confirmación diagnóstica dudosa. Medidas preventivas: higiene personal estricta, saneamiento ambiental, control de roedores.