Definición
Sparganosis. Código ICD-10-CM: B70.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
La esparganosis es una infección parasitaria por larvas plerocercoides de Spirometra (Diphyllobothrium). Se adquiere por consumo de agua contaminada o carne cruda/insuficientemente cocida de hospederos intermedios. Manifestaciones clínicas variables: dolor abdominal, diarrea, malabsorción de vitamina B12 cuando afecta intestino delgado. En formas invasivas (esparganosis proliferativa, rara): masas subcutáneas, edema, lesiones dérmicas migratorias. Fiebre, prurito, urticaria. Complicaciones: obstrucción intestinal, perforación. Factores de riesgo: consumo de agua no potabilizada, hábitos culinarios con carnes crudas (países del sudeste asiático, Japón, China, América Latina focal). Incidencia baja en zonas desarrolladas.
Diagnóstico
Diagnóstico por identificación de proglótidos o huevos operculados en heces (microscopía). Serologías específicas (ELISA, inmunofluorescencia) con sensibilidad moderada. Imagenología: ecografía, tomografía para formas invasivas/proliferativas evidencian masas de densidad heterogénea. Criterios: antecedente epidemiológico + hallazgos parasitológicos + cuadro clínico compatible. PCR (cuando disponible) confirma Spirometra spp. Hemograma: puede evidenciar anemia megaloblástica por deficiencia B12 (raro).
Diagnóstico diferencial
1. Diphyllobotriasis (infección por Diphyllobothrium latum adulto): similar presentación intestinal pero parásito adulto visible en heces, mayor deficiencia B12. 2. Teniasis (Taenia spp.): proglótidos móviles diferentes, sin manifestaciones invasivas. 3. Cisticercosis: lesiones quísticas en SNC/musculatura, Taenia solium. 4. Echinococcosis: quistes uniloculares/multiloculares, serología específica diferente. 5. Anisaquiasis: larvas nematodo, manifestaciones gástricas agudas predominantes, antecedente peces crudos.
Tratamiento
Primera línea: Prazicuantel 75 mg/kg/día dividido en 3 dosis por 1-2 días (esparganosis intestinal); para formas invasivas requiere ciclos prolongados (hasta 30 días) según extensión. Albendazol 400 mg cada 12 horas por 14-21 días (alternativa efectiva). Suplementación vitamina B12 si hay deficiencia documentada. Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 28 días (para esparganosis proliferativa rara). Derivación a infectología/parasitología para formas invasivas complejas, esparganosis proliferativa, o fallo terapéutico. Cirugía si obstrucción intestinal o absceso. Educación: hervir agua, cocción completa de carnes.