Cysticercosis, unspecified

Cysticercosis, unspecified. Código ICD-10-CM: B69.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La cisticercosis es una infección parasitaria por Taenia solium que se manifiesta según la localización de cisticercos. Síntomas neurológicos prevalecen: cefaleas, convulsiones (50-80% de casos), déficits focales, hidrocefalia obstructiva. Manifestaciones sistémicas incluyen subcutáneos palpables, oftálmicos (visión borrosa), cardíacos (arritmias raras). Examen físico: nódulos subcutáneos, signos meníngeos si compromiso del SNC, déficits neurológicos focales. Factores de riesgo: residencia/viajes a zonas endémicas (América Latina, Asia, África), mala higiene sanitaria, contacto con portadores de teniasis, consumo de agua/alimentos contaminados. ICD-10: B69.9.

Neuroimagen es gold standard: TC/RM cerebral evidencian cisticercos en distintos estadios (vesicular, transicional, granular-nodular, calcificado). Serología: ELISA e inmunoblot para anticuerpos anti-Taenia en suero/LCR (mayor sensibilidad en LCR). Estudio de LCR: pleocitosis linfocítica, proteínas elevadas, glucosa normal/baja. Ecografía, radiografía simple detectan calcificaciones. Criterios diagnósticos (OMS): hallazgos imagenológicos + serología + epidemiología. Eosinofilia periférica variable. Biopsia de lesiones subcutáneas si se extirpan quirúrgicamente.

1. Escoleciosis: infección por Echinococcus, quistes únicos bien delimitados, distribución hepática/pulmonar predominante. 2. Toxoplasmosis cerebral: inmunodeprimidos, lesiones anillo-enhancing, respuesta rápida a tratamiento anti-T. gondii. 3. Tuberculosis meníngea: perfil LCR similar, pero cultivo/PCR TB positivos, afectación basilar predominante. 4. Neurocisticercosis vs calcificaciones vasculares: edad avanzada, sin síntomas neurológicos agudos, neuroimagen patrón diferente. 5. Absces cerebrales bacterianos: fiebre, signos inflamatorios sistémicos intensos, cultura bacteriana positiva.

1RA LÍNEA: Antiparasitarios según estadio: Albendazol 15 mg/kg/día (8-30 días) o Prazicuantel 50 mg/kg/día dividido (15-30 días). Corticoides concomitantes (Dexametasona 4-8 mg/día o Prednisona 0.5-1 mg/kg/día) para prevenir inflamación post-tratamiento. Anticonvulsivantes profilácticos (Fenitoína, Levetiracetam) durante y después del tratamiento. Manejo de complicaciones agudas: hidrocefalia (drenaje ventricular), aumentos de presión intracraneal. 2DA LÍNEA: Retirada quirúrgica directa para cisticercos ventriculares subaracnoideos, oculares o subcutáneos. DERIVACIÓN: Neurocirugía si hidrocefalia, ventriculitis; Oftalmología si compromiso ocular; UCI si crisis convulsivas refractarias o edema cerebral severo. Seguimiento neuroimagen post-tratamiento obligatorio.