Myositis in cysticercosis

Myositis in cysticercosis. Código ICD-10-CM: B69.81. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Miositis en cisticercosis: inflamación muscular por larvas de Taenia solium. Presenta dolor muscular difuso, debilidad proximal, tumefacción y endurecimiento muscular. Al examen físico: mialgia a la palpación, pseudohipertrofia muscular, limitación del rango articular. Puede coexistir afectación neurológica (convulsiones, hidrocefalia) y subcutánea (nódulos palpables). Factores de riesgo: residencia en áreas endémicas (América Latina, Asia, África), ingesta de carne de cerdo parasitada, precarias condiciones sanitarias. La fase aguda ocurre durante diseminación larval; fase crónica en quistes encysted.

Resonancia magnética muscular: imagen característica de quistes con escólex central. Electromiografía: patrón miopático con fibrilaciones. Serología: anticuerpos anti-Taenia (ELISA, Western blot) en suero y LCR. Biopsia muscular: quistes larvarios con inflamación granulomatosa circundante. TC de región afectada para identificar calcificaciones. Eosinofilia en sangre periférica variable. Criterios diagnósticos: histología positiva o imagen compatible más serología positiva (OMS 2010).

1) Polimiositis/dermatomiositis: elevación marcada CK, anti-Jo-1 positivo, rash heliotropo. 2) Toxoplasmosis muscular: inmunosupresión severa (CD4<100), toxo IgG positivo, ausencia de quistes calcificados. 3) Equinococosis muscular: quistes únicos o pocos, serología contra Echinococcus, epidemiología distinta. 4) Síndrome de dolor muscular post-estrepsiásico: antecedente infección estreptocócica aguda, evolución autolimitada. 5) Necrosis muscular por estatinas: antecedente farmacológico, elevación severa de CK, serología negativa.

Primera línea: Albendazol 15 mg/kg/día dividido en 2 dosis por 15 días, preferentemente con alimentos. Alternativa: Praziquantel 50 mg/kg/día dividido en 3 dosis por 15 días. Asociar corticoides (Prednisona 0,5-1 mg/kg/día) 3-5 días antes del antiparasitario para controlar reacción inflamatoria por lisis larval. Analgésicos (Ibuprofeno 400-600 mg c/6h) para mialgia. Fisioterapia en fase de recuperación. Derivar a Infectología si: quistes complejos, afectación SNC concomitante, inmunosupresión, toxicidad farmacológica, o falta de respuesta a tratamiento.