Cysticercosis of eye

Cysticercosis of eye. Código ICD-10-CM: B69.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La cisticercosis ocular (B69.1) presenta síntomas variables según localización: visión borrosa, fotofobia, miodesopsias, dolor ocular y epífora. En segmento anterior: inyección conjuntival, edema corneal, uveítis anterior. En segmento posterior: vitritis, hemorragia vítrea, desprendimiento de retina. El examen oftalmológico identifica quistes translúcidos únicos o múltiples con larva móvil (Taenia solium). Factores de riesgo: residencia en zonas endémicas (Latinoamérica, África, Asia), ingesta de carne de cerdo contaminada, mala higiene alimentaria, contacto con portadores de tenia intestinal. Antecedente epidemiológico clave: consumo de alimentos contaminados con huevos de T. solium.

Diagnóstico mediante oftalmoscopia o biomicroscopia que visualiza quiste intraocular con movimiento larval característico. Resonancia magnética orbital con contraste: lesión quística hipointensa T1, hiperintensa T2, realce perilesional. Serología: ELISA para anticuerpos anti-Taenia en suero/LCR (sensibilidad 80-90%). Western blot confirmatorio. Tomografía computada: útil para evaluación orbital completa. No es necesaria biopsia si hallazgos imagenológicos y clínicos son típicos. PCR para detección de ADN de T. solium en humor vítreo (técnica de referencia). Ausencia de eosinofilia sistemática común.

1. Toxoplasmosis ocular: coriorretinitis focal con cicatriz blanca, diferencia serología IgG/IgM positiva. 2. Catarata congénita: opacidad cristaliniana estática, ausencia quiste móvil, antecedente congénito. 3. Desprendimiento de retina regmatógeno: tracción vítrea sin lesión quística, historia traumática. 4. Uveítis anterior idiopática: reacción inflamatoria sin lesión focal visible, ausencia de larva móvil. 5. Retinoblastoma: lesión intraocular en menores, opacidad blanca fija, sin característica quística, ausencia movimiento larval.

1ª línea quirúrgica: vitrectomía pars plana con exéresis del quiste bajo visualización directa (estándar de oro). Evitar ruptura parasitaria para prevenir reacción inflamatoria grave. Coticosteroides intravítreos (dexametasona 4 mg/0,4 mL) post-operatorio. Antiparasitarios sistémicos controvertidos: albendazol 15 mg/kg/día ÷ 2 dosis × 28 días SI quiste muerto/degenerado (riesgo inflamación si vivo). Coticosteroides sistémicos concomitantes (metilprednisolona 1 mg/kg/día). 2ª línea si falla abordaje quirúrgico inicial: repetir vitrectomía, terapia fotodinámica. Derivar a oftalmólogo especialista en cirugía vítreorretiniana + infectólogo para manejo integrado. Prognosis visual depende viabilidad larval y prontitud quirúrgica.