Cysticercosis of central nervous system

Cysticercosis of central nervous system. Código ICD-10-CM: B69.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neurocisticercosis (B69.0) presenta síntomas variables según localización y número de quistes. Manifestaciones comunes: crisis epilépticas (75% de casos), cefaleas, alteraciones cognitivas, hidrocefalia obstructiva. Signos meníngeos si afecta espacio subaracnoideo. Examen neurológico puede evidenciar déficit focal, papiledema, signos cerebelosos. Factores de riesgo: residencia en áreas endémicas (Latinoamérica, Asia, África), ingesta de alimentos contaminados con Taenia solium, mala higiene personal, convivencia con portadores. Curso crónico con periodos de inflamación variable según degeneración quística.

Resonancia magnética (RM) cerebral es estudio de elección: visualiza quistes en diferentes fases evolutivas, calcificaciones, edema perilesional. Tomografía computada (TC) complementaria para evaluación ósea. Punción lumbar: pleocitosis linfocitaria, proteínas elevadas, glucorraquia baja en formas subaracnoideas. Serología (ELISA, Western blot) con anticuerpos anti-Taenia en LCR y suero. Criterios de Del Brutto (2001): definidos, probables, posibles según hallazgos de imagen. Electroencefalograma para caracterizar epilepsia asociada. Fondo de ojo para descartar afectación ocular.

1. Tuberculosis meníngea: LCR con patrón similar pero baciloscopia positiva, cultivo TB. 2. Toxoplasmosis: en inmunocomprometidos, lesiones anulares con efecto de masa, respuesta a sulfamidas. 3. Esquistosomiasis: historia de exposición acuática, huevos en LCR/heces. 4. Malformación vascular: ausencia de quistes, sin evolución temporal. 5. Neoplasia cerebral: imagen única sin características quísticas típicas, sin inflamación periférica característica.

Tratamiento antiparasitario: Albendazol 15 mg/kg/día en 2 dosis (máx 800 mg/día) por 7-30 días según fase evolutiva. Alternativa: Prazicuantel 50-60 mg/kg/día en 3 dosis por 15-30 días. Corticoides concomitantes (Dexametasona o Prednisona) para reducir inflamación y prevenir síntomas de liberación antigénica. Antiepilépticos: Levetiracetam 500-1500 mg/día o Fenitoína 300-400 mg/día según respuesta. Manejo de hidrocefalia: derivación ventriculoperitoneal si presión elevada. CONTRAINDICACIÓN de antiparasitarios si quistes calcificados o en estadio inactivo. Derivar a Neurología si: crisis refractarias, hidrocefalia, afectación multifocal severa, neurocisticercosis subaracnoidea o intraventricular. Seguimiento con RM seriada cada 3-6 meses.