Definición
Taenia solium taeniasis. Código ICD-10-CM: B68.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Infección intestinal por Taenia solium (solitaria porcina). Presentación frecuentemente asintomática o con síntomas leves: dolor abdominal cólico, diarrea intermitente, pérdida de peso, flatulencia y náuseas. Algunos pacientes reportan sensación de movimiento abdominal o expulsión de proglótides (segmentos del parásito) en heces. Examen físico usualmente normal; posible distensión abdominal leve. Factores de riesgo: consumo de carne de cerdo cruda o mal cocida, higiene deficiente, exposición fecal-oral, endemicidad en América Latina, África y Asia. Período de incubación: 8-12 semanas.
Diagnóstico
Microscopía de heces: búsqueda de huevos (40-60 μm, con estrías radiales) y proglótides grávidas. Requiere múltiples muestras seriadas (3-5 días). Test de cinta adhesiva perianal menos sensible que heces. Coproantígeno ELISA aumenta sensibilidad. Serología (ELISA, Western blot) útil si sospecha neurocisticercosis concomitante. ICD-10-CM: B68.0. Diagnóstico definitivo: identificación morfológica de proglótides o huevos característicos.
Diagnóstico diferencial
1. Diphyllobothrium latum: presencia de opérculo ovalado en huevo, anemia megaloblástica por déficit B12. 2. Ascaris lumbricoides: huevo fertilizado con cáscara característica, síntomas respiratorios en fase larval. 3. Hymenolepis nana: huevo más pequeño (30-47 μm) con apéndices polares filiformes. 4. Hymenolepis diminuta: parásito menor, huevos sin apéndices. 5. Entamoeba histolytica: disentería con moco-sangre, prototecas en heces, seropositivo en invasiva.
Tratamiento
Primera línea: Niclosamida 2 g dosis única oral en ayunas, seguida de purgante 2 horas después. Alternativa: Praziquantel 10-20 mg/kg dosis única (eficaz pero menor actividad en solitaria que niclosamida). Segunda línea si falla: repetir esquema con niclosamida o considerar praziquantel 50 mg/kg/día por 15-30 días en dosis divididas si existe sospecha de cisticercosis concomitante. Contraindicación relativa de niclosamida si cisticercosis activa (riesgo inflamación). Derivación a infectólogo/parasitólogo si: cisticercosis neurocutánea concomitante, tratamiento fallido, complicaciones neurológicas.