Other echinococcosis

Other echinococcosis. Código ICD-10-CM: B67.99. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Equinococosis por especies atípicas de Echinococcus (E. vogeli, E. oligarthrus) o localización inusual de especies comunes. Síntomas varían según órgano afectado: dolor abdominal, masa palpable, ictericia (hígado), disnea (pulmón), cefalea (SNC). Factores de riesgo: contacto con cánidos/félidos silvestres, consumo de agua/alimentos contaminados, residencia en áreas endémicas (América Latina, Asia, África). Signos: hepatomegalia, esplenomegalia, soplo sistólico (rotura quística). Pueden cursar asintomáticas hasta complicación.

Ecografía/TC/RMN: quistes únnicas o multivesiculares heterogéneas según especie. Serología (ELISA anti-Echinococcus) sensibilidad 60-90% según localización. Criterios Gharbi (grados I-V) para evaluación quística hepática. PCR para diferenciación de especie (especialmente E. vogeli/oligarthrus). Eosinofilia moderada en hemograma. Localización ectópica requiere índice de sospecha alto.

1. Absceso hepático: cápsula enhanceable, aspecto purulento, antecedente infeccioso. 2. Quiste simple hepático: homogéneo, sin enhancimiento, asintomático. 3. Hemangioma: enhancimiento centrípeto homogéneo, no crece. 4. Carcinoma hepatocelular: nodularidad, AFP elevada, cirrosis subyacente. 5. Tuberculosis diseminada: patrón miliar, adenopatías, antecedentes TB.

1ª línea quirúrgica: extirpación/marsupialización de quistes viables tras albendazol perioperatorio (15 mg/kg/día × 4 semanas preoperatorio, continuar 4 semanas postoperatorio). Alternativa PAIR (punción-aspiración-inyección-reaspiracion) para quistes únnicas accesibles Gharbi I-III. Albendazol monoterapia en inoperables (10-15 mg/kg/día × 6-12 meses). Derivar a cirugía/infectología si quiste sintomático, roto o con complicaciones. E. vogeli/oligarthrus requieren manejo multidisciplinario por rareza (raro - Orphanet: ORPHA442).