Echinococcosis, unspecified

Echinococcosis, unspecified. Código ICD-10-CM: B67.90. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La equinococosis es una infección parasitaria causada por larvas de Echinococcus (E. granulosus o E. multilocularis). Se presenta con síntomas variables según la localización y tamaño del quiste hidatídico. Manifestaciones comunes: dolor abdominal, masa palpable, síntomas compresivos (disnea si es pulmonar, cefalea si es cerebral). El examen físico puede revelar hepatomegalia, esplenomegalia o masas palpables. Factores de riesgo: contacto con perros infectados, consumo de agua contaminada, ocupación en ganadería, procedencia de áreas endémicas (Sudamérica, Mediterráneo, Asia Central). La mayoría de pacientes permanecen asintomáticos hasta que el quiste alcanza tamaño significativo.

Imagenología es fundamental: ecografía abdominal, tomografía computada o resonancia magnética demuestran quistes bien definidos. Hallazgo patognomónico: quiste con septos (signo de cebolla). Serología: ELISA o inmunofluorescencia para anticuerpos anti-Echinococcus (mayor sensibilidad en E. multilocularis). PCR en líquido quístico confirma especie. Clasificación de Gharbi (I-V) por imagenología. Biopsia solo si diagnóstico incierto. ICD-10: B67.90 (equinococosis no especificada).

1. Quiste simple hepático: sin septos, serología negativa. 2. Absceso hepático bacteriano: antecedente infeccioso, contenido purulento, evolución aguda. 3. Neoplasia quística (cistoadenoma): morfología atípica, sin datos serológicos de Echinococcus. 4. Tuberculosis extrapulmonar: clínica sistémica, PPD positiva, cultivo micobacteriano. 5. Cyst hidatídico multilocularis (E. multilocularis): infiltración agresiva del tejido, mayor riesgo de rotura, peor pronóstico que E. granulosus.

Primera línea: observación vigilante para quistes pequeños asintomáticos (< 5 cm). Quistes sintomáticos o en crecimiento: cirugía (marsupialización, capitonaje o quistectomía). Albendazol 400 mg/12h PO × 28 días (deseable 3-6 ciclos) como coadyuvante pre/postquirúrgico o en quistes no quirúrgicos. Mebendazol alternativo (3 × 500 mg/día × 6 meses). PAIR (Puncture-Aspiration-Injection-Reaspiration) bajo imagenología en quistes tipo I-III sin contraindicaciones. Derivar a cirugía: quistes > 5 cm, sintomáticos, localizados en pulmón/cerebro, rotura inminente o complicada. Seguimiento imagenológico a 6-12 meses post-tratamiento.