Echinococcosis, unspecified, of liver

Echinococcosis, unspecified, of liver. Código ICD-10-CM: B67.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La equinococosis hepática presenta curso variable según el tipo de quiste. Síntomas iniciales suelen ser ausentes; el hallazgo es frecuentemente incidental en estudios por imagen. Cuando hay sintomatología, predominan dolor abdominal superior, sensación de masa palpable, hepatomegalia y, ocasionalmente, ictericia obstructiva si hay compresión de vías biliares. Fiebre y eosinofilia moderada pueden estar presentes. Factores de riesgo incluyen contacto con caninos infectados (perros pastores), consumo de agua/verduras contaminadas con huevos de Echinococcus, exposición ocupacional en ganadería. Prevalencia mayor en zonas ganaderas de América del Sur, cuenca mediterránea, Asia Central y Nueva Zelanda.

Diagnóstico por imagenología: ecografía, TC o RMN caracterizan quistes según clasificación de Gharbi (I-V). Serología: detección de anticuerpos específicos (ELISA, inmunofluorescencia) con sensibilidad variable (60-90%) según estadio quístico. PCR para Echinococcus multilocularis en casos dudosos. Hemograma puede mostrar eosinofilia discreta. Pruebas de función hepática normales a menos que haya obstrucción biliar. ICD-10: B67.8 especifica equinococosis hepática no especificada. Confirmación definitiva: histopatología en piezas quirúrgicas.

1) Quiste hepático simple: no antecedentes epidemiológicos, seronegativo, sin capa germinal. 2) Absceso hepático: fiebre prolongada, focos sépticos, hemocultivos positivos. 3) Hemangioma hepático: hallazgo incidental, patrón típico en contraste, seronegativo. 4) Carcinoma hepatocelular: antecedentes de cirrosis/HBV, niveles alfafetoproteína elevados, captación heterogénea. 5) Metástasis hepáticas: cáncer primario conocido, múltiples lesiones, hipodensas sin caracteres quísticos típicos.

Primera línea: albendazol 10-15 mg/kg/día en dos dosis (máx 800 mg/día) durante 28 días, con descansos de 14 días, ciclos según respuesta (generalmente 2-3 ciclos). Monitoreo con imagenología cada 3 meses. Para quistes de Gharbi III-IV o sintomáticos: drenaje percutáneo catéter bajo ecografía seguido de inyección de alcohol 95% o solución hipertónica. Cirugía (quistectomía, hepatorresección): indicada si rotura inminente, sobreinfección, tamaño >10 cm refractario a médico. Derivar a hepatología/cirugía si falla tratamiento farmacológico o complicaciones. Prevención: evitar contacto con caninos, higiene en zonas endémicas.