Echinococcus multilocularis infection, unspecified

Echinococcus multilocularis infection, unspecified. Código ICD-10-CM: B67.7. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Infección parasitaria causada por la larva de Echinococcus multilocularis, con presentación variable según órgano afectado. Síntomas iniciales inespecíficos: dolor abdominal, hepatomegalia, ictericia obstructiva si hay afectación hepática (90% de casos). Lesiones pulmonares cursan con tos, disnea. Afectación cerebral o cardíaca rara. Síntomas pueden aparecer años después de infección inicial. Factores de riesgo: exposición a zorros, perros infectados en áreas endémicas (Europa Central, Asia, Norte de América). Consumo de agua/alimentos contaminados con huevos del parásito.

Imagenología fundamental: tomografía abdominal (lesiones hepáticas multialveolares, infiltrantes, sin captación homogénea) vs ecografía inicial. RM hepática con mayor sensibilidad. Serología: ELISA, inmunoblot (especificidad variable 60-90%). PCR en líquido biliar si drenaje percutáneo. Biopsia solo si diagnóstico dudoso (riesgo de diseminación). Criterios diagnósticos: lesiones multialveolares características + serología positiva + epidemiología positiva.

1. Echinococcus granulosus: lesiones quísticas solitarias bien delimitadas vs alveolares infiltrantes. 2. Hemangioma hepático: captación típica en arterial progresiva sin clínica sistémica. 3. Carcinoma hepatocelular: historia de cirrosis, alfa-fetoproteína elevada. 4. Absceso hepático piógeno: fiebre alta, leucocitosis marcada, antecedentes quirúrgicos o sépticos. 5. Tuberculosis miliar hepática: adenopatías mediastinales, síntomas constitucionales, tuberculina positiva.

1ra línea: albendazol 10-15 mg/kg/día dividido en dos dosis por 2-3 años (monitoreo hepático bimensual, riesgo teratogenicidad). Mebendazol alternativa (20 mg/kg/día). Cirugía radical (hepatectomía parcial) cuando sea factible (lesiones localizadas, buen estado). Tratamiento combinado quirúrgico + antihelmíntico pre y post-operatorio mejora pronóstico. Drenaje percutáneo con aspiración-inyección-reaspiracion (PAIR) en centros especializados. Derivación a hepatología/cirugía si: enfermedad avanzada multifocal, complicaciones biliares, fallo de tratamiento antihelmíntico tras 2 años, consideración quirúrgica.