Echinococcus multilocularis infection, other sites

Echinococcus multilocularis infection, other sites. Código ICD-10-CM: B67.69. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La infección por Echinococcus multilocularis es zoonótica, adquirida por ingestión de huevos en alimentos contaminados o contacto con hospedadores definitivos (zorros, perros). Presenta curso crónico, progresivo. Síntomas dependen del sitio: lesiones en hígado (40%), pulmón, cerebro, huesos. Manifestaciones: dolor abdominal, hepatomegalia, síntomas respiratorios, neurológicos según localización. Factores de riesgo: exposición ocupacional (cazadores, granjeros), residencia en áreas endémicas (Eurasia, Norte América), higiene deficiente. Evolución lenta, puede permanecer asintomática años. Mortalidad elevada sin tratamiento (90% a 10 años).

Serología: ELISA, Western blot (sensibilidad 80-100% en enfermedad activa). Imagenología: TC y RM detectan lesiones características multivesiculares, infiltrativas. En hígado: patrón 'en panal' patognomónico. PET-CT para estadificación. PCR en líquido quístico. Biopsia si diagnóstico dudoso. Criterios: confirmación serológica + imagenología compatible. No confundir con E. granulosus (quistes uniloculares). ICD-10: B67.69.

1. Echinococcus granulosus: quistes únicos, bien delimitados, no infiltrativos. 2. Absceso hepático: antecedente infección, fiebre aguda, serología negativa. 3. Cáncer hepático: edad, cirrosis, alfa-fetoproteína elevada, serología negativa. 4. Tuberculosis ósea/pulmonar: imagenología típica, baciloscopia positiva, evolución radiográfica diferente. 5. Linfoma: afectación ganglionar, histología, LDH elevado, serología equinococcal negativa.

Primera línea: Albendazol 15 mg/kg/día (máx 800 mg) en 2-3 dosis, duración 6-24 meses según respuesta. Monitorear enzimas hepáticas mensuales. Mebendazol alternativa (40-50 mg/kg/día). Apoyo nutricional, manejo sintomático. Criterio derivación especialista: enfermedad multisitio, lesiones en SNC, fallo de antihelminticos, complicaciones (ruptura, sobreinfección). Cirugía paliativa en casos seleccionados (raro, B67.69 habitualmente no quirúrgica). Seguimiento imagenológico cada 6-12 meses. Pronóstico mejor con detección temprana y tratamiento prolongado.