Echinococcus multilocularis infection, multiple sites

Echinococcus multilocularis infection, multiple sites. Código ICD-10-CM: B67.61. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La infección por Echinococcus multilocularis presenta curso crónico insidioso. Síntomas iniciales inespecíficos: dolor abdominal, saciedad precoz, ictericia, pérdida de peso progresiva. El examen físico puede evidenciar hepatomegalia, esplenomegalia según compromiso visceral. En sitios múltiples, compromiso hepático predominante (80%), seguido por pulmón, cerebro, riñón. Factores de riesgo: convivencia con hospederos intermediarios (roedores), consumo de agua/alimentos contaminados con huevos, exposición ocupacional en zonas endémicas (Europa central, Asia, Norteamérica boreal). Edad variable de presentación. Sintomatología depende de localización, tamaño y compresión de estructuras adyacentes.

Serología (ELISA, inmunofluorescencia): sensibilidad variable según localización. Imágenes: tomografía/resonancia demostrando lesiones multivesiculares infiltrantes con aspecto 'esponjoso' patognomónico. Ultrasound ecogenicidad característica. Confirmación histopatológica por biopsia. PCR para Echinococcus multilocularis cuando disponible. Pruebas funcionales hepáticas anormales. Criterios: lesiones multisitio confirmadas imagenológicamente + serología reactiva o histología positiva. ICD-10: B67.61 (infección multilocular, múltiples sitios).

1) Echinococcus granulosus: lesiones uniloculares bien delimitadas con membranas intactas, menor agresividad invasiva. 2) Tuberculosis diseminada: compromiso pulmonar frecuente, baciloscopia/cultivo positivos, respuesta TB. 3) Absceso hepático piógeno: sintomatología aguda, fiebre, cultivo bacteriano, origen infeccioso claro. 4) Carcinoma hepatocelular: historia cirrosis, marcadores tumorales, comportamiento maligno, mayor destrucción tisular rápida. 5) Quistes hepáticos simples: asintomáticos, benignos, sin infiltración, serología negativa.

Tratamiento 1ª línea: Albendazol 15 mg/kg/día (500-800 mg/día dividido) por mínimo 2 años, monitoreando función hepática cada 3 meses. En casos complicados: mebendazol 50 mg/kg/día alternativo. 2ª línea: si falla médico o lesiones refractarias, considerarmebendazol a dosis mayores (50-100 mg/kg/día) o cambio de azol. Evaluación quirúrgica si: lesiones compresivas severas, riesgo rotura, no respuesta a terapia antiparasitaria prolongada, compromiso vascular. Drenaje percutáneo paliativo en casos inoperables. Derivación a especialista (parasitología clínica/hepatología) para manejo multidisciplinario complejo. Seguimiento imagenológico cada 6-12 meses.