Echinococcus granulosus infection, unspecified

Echinococcus granulosus infection, unspecified. Código ICD-10-CM: B67.4. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La equinococosis por Echinococcus granulosus cursa asintomática durante años, manifestándose cuando los quistes alcanzan tamaño significativo. Síntomas dependen de localización: hepática (dolor epigástrico, hepatomegalia), pulmonar (tos, disnea), cerebral (cefaleas, déficit neurológico). Examen físico revela hepatomegalia o masas palpables. Factores de riesgo incluyen contacto con perros infectados, consumo de agua/alimentos contaminados, profesión ganadera. Prevalencia en zonas endémicas (Sudamérica, Mediterráneo, Asia Central). La rotura quística provoca reacción anafiláctica grave.

Serología: ELISA anti-Echinococcus (sensibilidad 90-95% infección hepática, menor pulmonar/cerebral). Inmunodifusión arco-5 (específica). Neuroimagen (TC/RMN) para quistes pulmonares, cerebrales o peritoneales con imagen característica: lesión quística multiseptada con pared lisa. Ecografía clasificación OMS (CE1-CE5). PCR en líquido quístico si disponible. Eosinofilia no constante. IgG específica confirma exposición.

1. Absceso hepático piógeno: antecedentes bacterianos, fiebre, cultivos positivos. 2. Carcinoma hepatocelular: nodularidad, cirrosis subyacente, AFP elevada. 3. Quiste simple hepático: imagen anecoica sin septos, sin eosinofilia. 4. Tuberculosis pulmonar: cavitación, baciloscopia positiva, compromiso apical. 5. Neurocisticercosis: Taenia solium historia, calcificaciones granulomatosas, distribución cortical.

Primera línea: Albendazol 10-15 mg/kg/día (máximo 800 mg/día) durante 3 ciclos de 28 días con descansos 14 días, especialmente pre-quirúrgico. Alternativa: Mebendazol 40-50 mg/kg/día dividido. Cirugía es definitiva para quistes únicos accesibles, sintomáticos o rotos (PAIR o drenaje percutáneo con precauciones anti-anafiláctica). Derivar a infectología/cirugía si: quistes múltiples, compromiso vital, rotura quística sospechada. Seguimiento con imágenes cada 3-6 meses post-tratamiento. Profilaxis post-operatoria con albendazol 4 semanas.