Echinococcus granulosus infection, other sites

Echinococcus granulosus infection, other sites. Código ICD-10-CM: B67.39. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Infección por Echinococcus granulosus que afecta sitios distintos a pulmón, hígado y riñón. Presentación variable según localización: quistes óseos (dolor, fracturas patológicas), cerebrales (cefalea, déficits neurológicos), cardíacos (arritmias, insuficiencia), esplénico (dolor abdominal izquierdo), mesentérico o retroperitoneal (masa palpable). Muchos asintomáticos hasta complicación (rotura, infección secundaria). Factores de riesgo: exposición a perros infectados, ganadería, inmunosupresión. Incidencia mayor en áreas endémicas (Mediterráneo, América del Sur, Asia Central).

Ecografía: quiste anecoico unilocular u homogéneo (clase I-II Gharbi). TC/RM: confirmación, evaluación de complicaciones y relación con estructuras adyacentes. Serología (ELISA anti-Echinococcus): positiva 50-80% casos extrahepáticos. Eosinofilia moderada inconstante. Biopsia evitar por riesgo diseminación. Criterios diagnósticos: quiste compatible + serología positiva O hallazgos imagen típicos + epidemiología.

1. Quiste simple: sin tabiques, sin calcificación, sin reacción inflamatoria. 2. Absceso piógeno: pared engrosada, fluido heterogéneo, contexto infeccioso. 3. Neoplasia quística: realce mural, componente sólido, crecimiento rápido. 4. Quiste funcional renal/esplénico: hallazgo incidental, sin serología. 5. Cysticercosis: múltiples lesiones, antecedente exposición Taenia solium, localización diferente.

Primera línea: Albendazol 10-15 mg/kg/día (máx 400-800 mg/día dividido 2-3 dosis) por 3-6 meses según tamaño y localización. Monitoreo serológico y por imagen cada 3 meses. Segunda línea: Mebendazol 40-50 mg/kg/día si intolerancia, menos eficaz. Cirugía indicada: quistes sintomáticos, >5 cm, riesgo rotura, complicaciones (infección, obstrucción). Técnica: aspiración bajo cobertura farmacológica (PAIR) o resección definitiva. Derivar a cirugía/infectología: quistes complejos, localizaciones críticas (cerebral, cardíaca, ósea). Profilaxis post-quirúrgica: albendazol 4 semanas.