Echinococcus granulosus infection, multiple sites

Echinococcus granulosus infection, multiple sites. Código ICD-10-CM: B67.32. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Infección por Echinococcus granulosus (quiste hidatídico) multisitio. Presentación clínica variable según localización: masas abdominales palpables, dolor abdominal crónico, dispepsia, síntomas respiratorios si hay afectación pulmonar, cefalea si compromiso cerebral. Examen físico: hepatomegalia (75% de casos), esplenomegalia, signos según órgano afectado. Factores de riesgo: exposición a perros infectados, residencia en zonas endémicas (América del Sur, Europa del Este, Mediterráneo), ocupación ganadera. Período de incubación: meses a años. Puede permanecer asintomático hasta descubrimiento incidental.

Serología: ELISA para anticuerpos IgG específicos (sensibilidad 80-90% en enfermedad multisitio). Imagen: ultrasonido, TC/RM de abdomen/tórax/cerebro según sitios comprometidos. Clasificación WHO: tipos I-V por características imagenológicas. Punción aspiración con aguja fina (contraindicada si riesgo de ruptura). PCR para confirmación molecular. Eosinofilia periférica variable. Estudios funcionales hepáticos y renal según extensión. ICD-10: B67.32.

1) Carcinoma hepatocelular: masa sólida heterogénea, antecedente cirrosis, AFP elevado. 2) Absceso hepático piógeno: clínica séptica aguda, cultivos positivos. 3) Quiste ovárico/renal simple: ubicación específica, sin realces tras contraste. 4) Tuberculosis diseminada: fiebre prolongada, negatividad serológica, infiltrados pulmonares. 5) Linfoma abdominal: adenopatías, LDH elevado, no se visualiza pared quística característica.

1ª línea: Cirugía radical (quistectomía/hepatectomía parcial) con prevención de derrame: albendazol 400 mg/12h × 7-30 días preoperatorio + intraoperatorio (ioduro de sodio 20% o soluciones salinas hipertónicas). Drenaje percutáneo guiado por imagen (PAIR: punción-aspiración-inyección-reinyección) si quistes accesibles y no complicados. 2ª línea: Albendazol prolongado (400 mg/12h × 3-12 meses) si cirugía contraindicada o múltiples quistes inoperables. Mebendazol alternativa (500 mg/8h). Derivar a cirugía pediátrica/general + infectología si multisitio. Control imagenológico cada 3-6 meses postratamiento.