Echinococcus granulosus infection, thyroid gland

Echinococcus granulosus infection, thyroid gland. Código ICD-10-CM: B67.31. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La equinococosis quística tiroidea es una parasitosis rara causada por Echinococcus granulosus. Se presenta como nódulo tiroideo asintomático o con compresión local (disfagia, disnea, estridor). Examen físico evidencia masa firme, móvil, indolora en región tiroidea. Factores de riesgo incluyen exposición a caninos infectados, consumo de agua/alimentos contaminados con huevos parasitarios, ocupación ganadera. Prevalencia aumentada en zonas endémicas (Sudamérica, región mediterránea, Oriente Medio). Afecta típicamente lóbulo tiroideo, raro en istmo. Diagnóstico diferido por rareza: solo 0.5-1% de equinococosis afecta tiroides.

Ultrasonografía tiroidea: quistes anecoicos con tabiques característicos (sign of daughter cysts). TC/RM: lesiones multivesiculares con realce periférico. Serología: ELISA anti-Echinococcus (sensibilidad 60-90%). Biopsia percutánea con aguja fina (BAAF): células parasitarias, cristales de quitina. Western blot confirma especie. ICD-10: B67.31. Criterio diagnóstico: imagen más serología positiva en contexto epidemiológico.

1. Nódulo tiroideo coloide: BAAF con material coloide, serología negativa. 2. Quiste simple tiroideo: pared fina, anecogénico sin septos interiores. 3. Adenoma tiroideo: realce heterogéneo, citología benigna (Bethesda II). 4. Carcinoma papilar: hipervasculares, bordes irregulares, adenopatías cervicales. 5. Enfermedad de Graves: hiperemia difusa bilateral, síntomas de hipertiroidismo, TSI positivo.

Tratamiento médico 1ª línea: Albendazol 10-15 mg/kg/día en 2-3 dosis, 4-6 meses. Alternativa: Mebendazol 40-50 mg/kg/día dividido x 3 dosis, similar duración. Tiroidectomía parcial (lobectomía) o total indicada si: compresión sintomática, riesgo ruptura (derrame anidé), quistes grandes >5 cm, fallo farmacológico tras 6 meses. Derivar a cirugía de cabeza-cuello si síntomas compresivos o consideración quirúrgica. Seguimiento: serología y ecografía trimestral. Pronóstico excelente con tratamiento completo; recurrencia <5% si se extirpa completamente.